症例87
【症例】50歳代男性
【現病歴】他院でエコーにて左水腎症を指摘され、紹介受診となる。
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左水腎症はありますか？
確かに左および右も腎盂の拡張を認めています。
次に排泄相（一番最後の相）を見てみましょう。
排泄相では尿路に造影剤が行き渡り、尿路全体の形状を見ることができます。
（単純CTでもわかることではありますが）両側とも腎盂の拡張は確かに認めていますが、その手前の腎杯には拡張は認めていません。さらに尿管にも拡張は認めていません。
腎杯に拡張がないことは症例86と比較すると明瞭です。
あくまで今回は腎盂の拡張のみです。
つまり、閉塞機転がなく尿路にうっ滞は存在していない状態です。
このように腎盂のみが拡張する状態を腎外腎盂といいます。
腎盂が腎外に飛び出た状態で正常変異です。
診断：両側腎外腎盂
※腎盂の拡張のみを見て慌てないことが重要ですね。腎外腎盂なので問題ありませんと紹介元に返事がされました。
ちなみに左腎は腎の横に造影効果を認めない低吸収域を認めていますがこれは何でしょうか？
これは、だいぶ前ですが、症例27で出てきた傍腎盂嚢胞ですね。
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その他所見：
お疲れ様でした。
今日は以上です。
今回の気づきや感想などを下のコメント欄にお願いします。
いつもの抜き打ちテストで、朝から頭フル回転させていただいております(^^)
2点ほど確認です。
1点目
【診断：両側腎外腎盂】より上4行目
【あくまで今回は腎杯の拡張のみです。】→【腎杯】ではなく【腎盂】でしょうか？
2点目
【診断：両側腎外腎盂】より上2行目
【このように腎杯のみが拡張する状態を腎外腎盂といいます。】→【腎杯】ではなく【腎盂】でしょうか？
よろしくお願い致します。
アウトプットありがとうございます。
いずれもおっしゃるとおりです。
修正しました。
ご指摘いただきありがとうございます。
腎盂と腎杯、腎外腎盂と傍腎盂嚢胞の混用が目立ちます。
アウトプットありがとうございます。
一部修正しました。
混乱させて申し訳ありません。
仙椎脊柱管内右に、air density area が見られます。椎間板によくある、vacume phenomenon と同様と考えてよいのでしょうか？
アウトプットありがとうございます。
L5/Sレベルですね。椎間板にも認めていますし、おっしゃるように、vacuum phenomenonで良さそうです。
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https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/2146
腎盂が飛び出ているだけなのですね
エコーで見てもびっくりしそうです
アウトプットありがとうございます。
そうですね。水腎症！としないように注意が必要ですね。
いつもお世話になっております。
文章に「これは、だいぶ前ですが、症例27で出てきた腎外腎盂ですね。」と有りますが、文脈からや症例27は傍腎盂嚢胞だったので、腎外腎盂ではなく傍腎盂嚢胞の誤植ではないでしょうか？
あと、これはもしかして私が腎外腎盂と傍腎盂嚢胞の違いが良く分からないので解説してほしいとコメントした事も影響して、新たに作成して下さった問題なのでしょうか？✨✨
アウトプットありがとうございます。
＞文章に「これは、だいぶ前ですが、症例27で出てきた腎外腎盂ですね。」と有りますが、文脈からや症例27は傍腎盂嚢胞だったので、腎外腎盂ではなく傍腎盂嚢胞の誤植ではないでしょうか？
orz
おっしゃるとおりです。誤植が多いですね。修正しました。
＞これはもしかして私が腎外腎盂と傍腎盂嚢胞の違いが良く分からないので解説してほしいとコメントした事も影響して、新たに作成して下さった問題なのでしょうか？✨✨
リクエストと実際に準備できるかは別として、必要な症例ならば提示していきたいと思います。
コメントも影響します。
新たな問題を作成して下さりありがとうございます。しっかりと分かる様にここまで労力を使ってお教え下さるコンテンツに出逢えてシロクマは幸せです。分からないところを今後ともコメントさせていただきたいと存じます。今後ともよろしくお願いいたします。
いえいえ、こちらこそよろしくお願いします(^^)