「頭部」の記事一覧

硬膜下蓄膿(硬膜下膿瘍)の画像診断

先に結論：硬膜下蓄膿(硬膜下膿瘍) 硬膜下蓄膿は硬膜の下に膿がたまるまれな病気で、副鼻腔炎・中耳炎の頭蓋内への波及で起こることが多く、急速に悪化する緊急疾患です MRIでは脳の表面や大脳鎌に沿った三日月状の液体がDWIで […]

先に結論：くも膜下出血・脳動脈瘤の治療破裂脳動脈瘤の治療の目的は再破裂の予防で、発症後できるだけ早く(72時間以内)に開頭クリッピング術かコイル塞栓術を行いますどちらを選ぶかは動脈瘤の部位・形(ネックの広さ)・患者の […]

脳出血(脳内出血)の頭部CTでの経時的変化を解説。発症直後の高吸収の血腫と周囲浮腫、1週間〜数か月で辺縁から低吸収化して吸収される経過、mass effectの変化、瘢痕期の空洞形成、古い出血をMRI(T2*・SWI)で確認するポイントを症例画像で説明します。

先に結論：高血圧性脳出血と非高血圧性脳出血高血圧性脳出血は高齢になるほど多く、被殻・視床・橋・小脳歯状核・皮質下の、太い動脈から直接出る細い穿通枝が破れて起こります高血圧がない・50歳未満・典型的でない部位(脳室内・ […]

先に結論：脳出血の局在・随伴所見・手術適応脳出血の多くは高血圧性で、被殻・視床・小脳・橋・皮質下に起こります。典型的でない部位では別の原因を考えます脳室穿破・水頭症・脳ヘルニアを確認し、血腫の大きさ(血腫量)を記載し […]

頭部CTで「石灰化」と言われた方へ。松果体・脈絡叢・大脳鎌・基底核などの石灰化は年齢とともに見られる生理的なもので、多くは心配いりません。生理的石灰化が起こりやすい場所と、注意が必要な異常な石灰化の違いを画像で解説します。

脳動静脈奇形(AVM)とは何か。動脈と静脈が直接つながるナイダスの仕組み、若年者の脳出血やけいれんなどの症状、破裂のリスクとSpetzler-Martin分類、MRIのflow void(蜂巣状の無信号)・CT・CTA・MRA・血管造影の画像所見を症例画像で解説します。

浸透圧性脱髄症候群(ODS)とは何か。低ナトリウム血症の急速補正などの原因とリスク因子、橋中心髄鞘崩壊症(CPM)・橋外髄鞘崩壊症(EPM)のMRI所見(橋中央のT2/FLAIR高信号・周辺部と皮質脊髄路の温存・DWI)、MRI異常が遅れて出る点と鑑別疾患を症例画像で解説します。

先に結論：脳卒中にはCTかMRIか脳卒中が疑われたら、まずCTで出血を除外するのが基本で、脳出血・くも膜下出血はCTが得意です急性期の脳梗塞はMRIのDWIが最も鋭敏で、FLAIR・T2*強調像・MRAと組み合わせて […]

先に結論：コロイド嚢胞コロイド嚢胞は第3脳室の前部、Monro孔のすぐ後ろにできる良性の嚢胞で、成人に多く見られます Monro孔を急に塞いで急性水頭症・突然死を起こすことがあるため、頭痛(特に頭位で変わる)や水頭症が […]