肛門挙筋のCT画像の解剖と起始停止のまとめ

肛門挙筋(こうもんきょきん：levator ani muscle)は、骨盤底を構成する主要な筋群であり、恥骨および閉鎖筋膜弓などから起こり、直腸・肛門周囲および尾骨へ向かって走行する筋である。

骨盤隔膜（pelvic diaphragm）の主体を形成する筋群であり、骨盤内臓器を支持し、排便機能や骨盤底の安定化に重要な役割を担う。一般に恥骨直腸筋、恥骨尾骨筋、腸骨尾骨筋の3つの筋から構成される複合筋として理解される。

骨盤CT、骨盤MRIでは骨盤底を形成する板状の筋として描出され、骨盤臓器脱、直腸疾患、肛門疾患、骨盤内腫瘍、炎症、術後評価などにおいて重要なランドマークとなる。

骨盤CTやMRI画像を読む上で肛門挙筋がどの場所にあるのか解剖をチェックしましょう。

解剖がよく理解できるように骨盤の実際のCT画像の肛門挙筋に色を付けてみました。

CTの横断像では以下の場所に肛門挙筋があります。

肛門挙筋は骨盤底を形成する左右対称の板状筋として描出されます。骨盤内腔を下方から支える構造であり、直腸や膀胱などの骨盤内臓器の支持に重要です。

内側には直腸および肛門管が位置し、外側には内閉鎖筋が存在します。前方には膀胱や前立腺（男性）あるいは膣（女性）、後方には尾骨や肛門管が位置します。

このため骨盤CTでは、直腸周囲を囲む筋構造として観察されることが多く、骨盤底の構造を理解するうえで重要なランドマークとなります。

CT画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→肛門挙筋(levator ani muscle) のCT画像の解剖

実用上は、肛門挙筋は骨盤側壁から起こり、内下方へ向かって骨盤中央へ収束し骨盤底を形成する筋群と整理すると理解しやすい。

左右の筋が中央で合流し、骨盤臓器を下方から支持する構造を形成する。

肛門挙筋の線維は骨盤側壁から内下方へ向かって走行し、直腸および肛門周囲を取り囲むように配置される。

筋全体は漏斗状あるいは皿状の形態をとり、骨盤底を支える構造として機能する。

CTでは骨盤内腔の下方に位置する板状筋構造として観察される。

MRIでは特に骨盤底筋群の評価が重要であり、筋萎縮や断裂、骨盤臓器脱との関連を評価する際に重要な解剖学的指標となる。

肛門挙筋の主な役割は骨盤底の支持機構である。特に恥骨直腸筋は直腸と肛門管の角度（直腸肛門角）を形成し、排便機能の制御に重要な役割を果たす。

腹圧が上昇する際には骨盤臓器を下方から支えることで、膀胱や直腸などの位置を保持する。

肛門挙筋は陰部神経および仙骨神経叢（S2〜S4）に支配される。骨盤底筋群の神経支配は複雑であるが、一般に仙骨神経根レベルはS2〜S4とされる。

このため骨盤底筋群の萎縮や機能障害を評価する際には、仙骨神経領域の神経障害の可能性も考慮する必要がある。

肛門挙筋は骨盤CT読影において以下のような場面で重要である。

特に直腸癌や肛門周囲感染症の評価では、病変が肛門挙筋を越えて骨盤底外へ進展しているかを確認することが重要である。また骨盤MRIでは骨盤底筋群の解剖理解が診断精度に直結するため、肛門挙筋の位置関係を把握しておくことが重要である。

【腹部CT読影用】骨盤・大腿部周辺の筋肉解剖まとめ

参考文献：

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