股関節MRIの正常解剖で押さえたいのは、関節唇・関節包の靱帯・大腿骨頭靱帯という低信号の構造を、関節液や脂肪とのコントラストで見分けることと、構造ごとに見やすい断面が違うことです。関節唇の下に液体が入り込んでいるのを見て「断裂かな」と迷ったことはありませんか。研修医のハジメくんと一緒に、正常の形と正常のくぼみ、靱帯と滑液包の位置、冠状断・矢状断・横断で何を見るかを整理します。
先に結論
- 股関節の静的な安定を支えるのは関節唇・関節包とその靱帯・大腿骨頭靱帯。どれもMRIでは低信号なので、関節液や脂肪との境目で見分ける。
- 関節唇は寛骨臼の縁の三角形の低信号が多いが、丸い・平たい形も無症状の人にある。関節唇の下のくぼみは正常でもあり、前下方・実質に入り込まない・周りに異常がない、が手がかり。
- 靱帯は見やすい断面がそれぞれ違う(腸骨大腿靱帯=冠状断・矢状断、坐骨大腿靱帯=横断、恥骨大腿靱帯=矢状断)。関節包の評価はMR関節造影が向いている。
目的から読む: 股関節を支える構造 / 関節唇の正常像 / 正常のくぼみと断裂 / 関節包の靱帯 / 大腿骨頭靱帯とpulvinar / 筋腱と滑液包 / 断面ごとの見え方
股関節MRIの正常解剖 早見表
| 構造 | MRIでのポイント |
|---|---|
| 関節唇 | 多くは三角形の低信号。丸い・平たい形も無症状の人にある(Kwee 2013) |
| 関節包の靱帯 | 腸骨大腿靱帯は冠状断・矢状断、坐骨大腿靱帯は横断、恥骨大腿靱帯は矢状断で見やすい(Wagner 2012) |
| 大腿骨頭靱帯 | 寛骨臼切痕と骨頭窩の間。回旋の安定に関わる(Flores 2024) |
| 滑液包 | 腸腰筋滑液包は腸腰筋腱と股関節の間。広がると腸腰筋腱と大腿の神経血管束の間に見え、関節と交通することがある(Ribet 2025) |
股関節を支える構造：股関節MRIで何を見るか
股関節は、深い寛骨臼に骨頭がはまり込む、動きの範囲が制限された関節です。静的な安定は関節唇、関節包と関節包の靱帯、大腿骨頭靱帯が保っています(Flores 2024)。
関節唇・関節包・靱帯はどれも線維でできていてMRIでは低信号なので、黒どうしを黒の濃さで分けようとすると迷います。縁に接する関節液や脂肪で形を見ることに加え、どの構造をどの断面で見るかを先に決めておくことが手がかりです。
骨そのもの(骨頭・頸部・転子部)の位置関係は大腿骨の部位をレントゲン・CT・MRIで解説で説明しています。
関節唇(acetabular labrum)のMRI正常像：形と信号
関節唇は、寛骨臼の縁に沿って骨頭の大部分を取り囲む線維軟骨です(Flores 2024)。MRIでは低信号の三角形に見えることが多く、寛骨臼の硝子軟骨(中間信号)との境目が関節唇軟骨移行部です。
人の顔の形がみな違うように、関節唇の形にも個人差があります。形だけで異常とは決めず、信号や周りの所見とあわせて見ます。
関節唇は下方の寛骨臼切痕の部分では途切れ、寛骨臼横靱帯に続きます。
MRIの研究をまとめたシステマティックレビューでは、最も多い形は三角形(59〜89％)で、丸い形(11〜16％)、平たい形(13〜37％)、涙滴形(41％)は少ないものの、無症状の人にもみられました。無症状の人の股関節でも、19％に関節唇の断裂が報告されています(Kwee 2013)。断裂の所見があっても、それだけで症状の原因とは言えません。
位置の表し方：時計の文字盤(clock-face method)
関節唇の損傷の位置は、寛骨臼を時計の文字盤に見立てて表します。範囲を記載でき、報告の言葉がそろいます(Flores 2024)。
ただし、論文によっては前方を9時とする書き方もあります。時刻を読むときは、その文献が何時を前にしているかを確かめてください。
前上方(12〜3時)は、大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI)による損傷が起こりやすい場所です。
関節唇下のくぼみ(sublabral recess)と関節唇断裂の見分け方
関節唇と寛骨臼の軟骨の間に造影剤や液体が入り込む関節唇下のくぼみ(sublabral sulcus/recess)は、正常でもみられます。手がかりは位置(前下方)・入り込み方(実質に入らない)・周りの所見(異常がない)の3つです(Studler 2008)。
洋服のポケットの口に水が入っても、布が破れているとは限りません。白い線の形だけでは決められず、線状の入り方は、くぼみだけでなく断裂の半分ほどにもみられました(Studler 2008)。
くぼみは寛骨臼のどの部位にも見られ、症状のある人の少なくとも5％にあると推定されています(Kwee 2013)。
| 所見(MR関節造影) | 正常のくぼみ(recess) | 断裂(tear) |
|---|---|---|
| 多い位置 | 前下方(論文の時計で8時。10例中7例) | 前上方(論文の時計で10時22例、11時20例) |
| 造影剤の入り方 | 多くは線状。関節唇の実質や付着部の全長には及ばない | 関節唇の実質に入り込むもの(約半数)、付着部全体に沿って広がるもの(約半数)がある。線状のものも約半数 |
| 周りの所見 | 関節唇の信号異常、軟骨の損傷、骨の異常、傍関節唇嚢胞を伴わない | 関節唇の信号異常74％、軟骨損傷53％、骨の異常26％、傍関節唇嚢胞19％ |
表はStudler 2008(手術・関節鏡で確かめた57例)に基づきます。この研究の時刻は前方を9時とする書き方で、8時が前下方、10〜11時が前上方にあたります(前方を3時とする書き方では、それぞれ4時、1〜2時)。研究の詳しい数は、ページの後ろの「根拠(もう少し詳しく)」にまとめています。前上方の断裂と、X線で異常のない股関節痛の考え方は単純X線で異常のない股関節痛の鑑別診断｜関節唇損傷のMRI所見で説明しています。
関節包の靱帯：腸骨大腿靱帯・恥骨大腿靱帯・坐骨大腿靱帯と輪状帯
関節包は縦に走る線維と輪状の線維からなり、縦の線維は腸骨大腿靱帯・恥骨大腿靱帯・坐骨大腿靱帯で補強されています(Flores 2024)。靱帯ごとに見やすい断面が違うのがMRIでのポイントです(Wagner 2012)。
靱帯は骨頭のまわりを、前・後ろ・下と違う向きに走っています。線を横から見れば1本の帯に見えますが、真上から見ると点になってしまいます。そのため、前にある腸骨大腿靱帯は冠状断と矢状断、後ろの坐骨大腿靱帯は横断、下の恥骨大腿靱帯は矢状断で見ます。
献体10股をMR関節造影で調べた研究では、関節包は近位で寛骨臼の縁の骨膜に連続してつき、遠位では前方は転子間線にしっかりつく一方、後方には骨への付着がありませんでした(Wagner 2012)。
| 靱帯 | 見やすい断面(Wagner 2012) | 制限する動き(Wagner 2012) |
|---|---|---|
| 腸骨大腿靱帯の下部線維束 | 矢状断・横断・斜横断 | 伸展 |
| 腸骨大腿靱帯の上部線維束 | 冠状断・斜横断 | 外旋 |
| 坐骨大腿靱帯 | 横断・斜横断 | 内旋 |
| 恥骨大腿靱帯 | 矢状断 | 外転 |
| 輪状帯(zona orbicularis) | どの断面でも同じように見える | — |
輪状帯は頸部を輪のように取り巻く線維です。MR関節造影では約4分の3(25例中18例)で前方が欠けた馬蹄形に見え、関節液で関節が広がっていない通常のMRIでは見え方が一定しませんでした。輪状帯は骨頭の球形が終わる境界と、頸部の最も細い部分にほぼ一致していました(Malagelada 2015)。
輪状帯も、ふくらませた関節で見るほうが安定して見えます。
関節包の評価は、関節を広げるMR関節造影のほうが向いています。FAIや関節唇軟骨の病変があると関節包が厚くなり、微小不安定性(microinstability)では薄くゆるくなることがあります(Vidal Leão 2025)。
大腿骨頭靱帯(円靱帯)と寛骨臼窩の脂肪(pulvinar)のMRI
大腿骨頭靱帯(円靱帯、ligamentum teres)は、寛骨臼切痕と骨頭窩を結ぶ靱帯です。冠状断と横断で、寛骨臼窩から骨頭窩へ向かう低信号の帯として見えます。そのまわりを埋める脂肪がpulvinarで、T1強調像で高信号です。
大腿骨頭靱帯は、いまでは股関節の回旋の安定にかかわる構造と考えられています(Flores 2024)。
もう一つ、靱帯そのものより、そのまわりの脂肪(pulvinar)のほうに目を向けてほしい研究があります。
外傷のない股関節痛の人と無症状の人を比べた研究では、pulvinarの信号異常(脂肪の置き換わり)は痛みと関連していました(オッズ比4.28)。一方、大腿骨頭靱帯の信号上昇・肥厚・断裂の頻度には差がありませんでした(Marth 2026)。大腿骨頭靱帯の肥厚は、痛みのない人にもみられます。
引用元の図 寛骨臼窩の脂肪(pulvinar)の正常と信号異常
引用：Marth AA et al. Skeletal Radiol 2026(Fig. 3)(CC BY 4.0)
冠状断のT1強調像と脂肪抑制の中間強調像です。(A、B)はpulvinarの正常な見え方です。(C、D)は中央部の脂肪の置き換わりが50％未満の信号異常(矢印)、(E、F)は50％を超える広い信号異常(矢印)です(Marth 2026)。
症例 30歳代女性 痛みのない人の大腿骨頭靱帯の肥厚
引用：Marth AA et al. Skeletal Radiol 2026(Fig. 6)(CC BY 4.0)
(A)股関節痛のない30歳代女性の脂肪抑制T2強調像で、大腿骨頭靱帯の肥厚がみられます(矢印)。(B、C)は外傷のない股関節痛がある30歳代女性で、大腿骨頭靱帯の目立つ信号上昇と肥厚があります(矢頭)(Marth 2026)。
股関節周りの筋腱と滑液包(腸腰筋滑液包)
股関節の周りの筋は、前方・外側・後方・内側に分けると整理しやすくなります。滑液包で知っておきたいのは、前方の腸腰筋滑液包と、外側の大転子のまわりの滑液包です。
筋腱の位置関係
| 部位 | 主な筋・腱 | MRIで見やすい断面 |
|---|---|---|
| 前方 | 腸腰筋(腱は小転子へ)、大腿直筋(下前腸骨棘と寛骨臼上縁から)、縫工筋 | 横断・矢状断 |
| 外側 | 中殿筋・小殿筋(大転子へ)、大腿筋膜張筋、腸脛靱帯 | 冠状断・横断 |
| 後方 | 梨状筋、上・下双子筋、内閉鎖筋、大腿方形筋、大殿筋、ハムストリングの起始(坐骨結節) | 横断・冠状断 |
| 内側 | 外閉鎖筋、恥骨筋、内転筋群 | 横断・冠状断 |
骨盤〜大腿の筋のCTでの見え方は骨盤・大腿部周辺の筋肉のCT画像解剖まとめに、大転子の4つの面と付着する筋は大転子・小転子に付着する筋の一覧｜大転子の4つの面と滑液包にまとめています。
腸腰筋滑液包
腸腰筋滑液包は、腸腰筋の腱と股関節の間にあり、ふだんはつぶれていて見えず、すべりをよくする役目をしています。見分けるときの目印は腸腰筋の腱です。滑液包の液体貯留が報告された股関節のCT関節造影を調べた研究では、広がった滑液包の内側の部分が、内側の大腿の神経血管束と外側の腸腰筋腱の間の深いところに、すべての例で見えました。腸腰筋腱に分けられて、横断像で涙滴形・馬蹄形・三叉の形をとり、約7例に1例(178件中25件)で関節腔と滑液包の交通が確認されました(Ribet 2025)。滑液包が大きくなると、多くは無症状ですが、痛みや鼠径部の腫瘤、周りの構造の圧迫による症状の原因になることがあります(Ribet 2025)。
大転子の周りには、大殿筋・中殿筋・小殿筋の下の滑液包があります。股関節の外側の痛みで問題になる殿筋腱の断裂と滑液包炎は中殿筋腱・小殿筋腱断裂(大転子疼痛症候群)のMRIにまとめています。
股関節MRIの断面ごとの見え方：冠状断・矢状断・横断
冠状断は上方の構造と外側の腱、矢状断は前後の関節唇と前の靱帯・筋、横断・斜横断は前方の関節唇と骨頭頸部移行部、後ろの靱帯、滑液包を見るのに向いています。関節唇を全周そろえて見たいときは放射状断を使います。
前方の関節唇は矢状断や斜横断で見て、全周をそろえて見たいときは放射状断を使います。どの断面で何を確かめたかを、構造ごとに思い出しながら見ていきましょう。
| 断面 | 見やすい構造 |
|---|---|
| 冠状断 | 上方の関節唇、寛骨臼の荷重面の軟骨、大腿骨頭靱帯とpulvinar、腸骨大腿靱帯の上部線維束、中殿筋・小殿筋腱、骨頭・頸部の骨髄 |
| 矢状断 | 前方・後方の関節唇、腸骨大腿靱帯の下部線維束、恥骨大腿靱帯、腸腰筋、大腿直筋の起始 |
| 横断・斜横断(頸部に平行) | 前方の関節唇、骨頭頸部移行部の形(cam変形の評価)、坐骨大腿靱帯、腸腰筋滑液包、外旋筋群 |
| 放射状断(radial) | 関節の中心を通る軸のまわりに角度を変えて回した断面。関節唇を全周にわたって同じ角度で見られ、時計の文字盤での位置を決めやすい |
撮像する断面と順番は施設ごとに異なります。股関節の専用撮像では、骨盤全体の撮像より小さい範囲を高い解像度で撮り、関節唇や軟骨を見ます。
両側を一度に入れる撮像は視野が広いぶん、1画素が大きくなり、小さな関節唇の細かいところが見えにくくなるためです。
よくある勘違い
Q. 関節唇の形が丸い・平たいのは異常？
形だけでは異常と言えません。三角形が最も多いものの、丸い・平たい・涙滴形の関節唇も無症状の人にみられます(Kwee 2013)。信号や周りの所見もあわせて判断します。
Q. 関節唇の下に液体が入っていれば断裂？
正常のくぼみ(sublabral recess)のことがあります。前下方にあり、関節唇の実質や付着部の全長に及ばず、周りに異常がなければくぼみを考えます。前上方で関節唇の実質に入り込むもの、周りの信号異常や軟骨損傷を伴うものは断裂を考えます(Studler 2008)。線状かどうかだけでは区別できません。
Q. 関節包の靱帯は、普通のMRIの冠状断だけで評価できる？
靱帯ごとに見やすい断面が違い、坐骨大腿靱帯は横断、恥骨大腿靱帯は矢状断で見やすくなります(Wagner 2012)。関節包の評価には、関節を広げるMR関節造影のほうが向いています(Vidal Leão 2025)。
今日のまとめ
- 関節唇・関節包の靱帯・大腿骨頭靱帯はどれも低信号。接する関節液や脂肪との境目で形を見る。
- 関節唇の形の違いや関節唇下のくぼみは正常でもある。位置・入り込む深さ・周りの所見で断裂と分ける。時計の時刻は文献の書き方を確かめる。
- 構造ごとに見やすい断面を決めて見る。冠状断だけで「異常なし」としない。
根拠(もう少し詳しく)
- 関節唇の正常変異のシステマティックレビュー(Kwee 2013)：症状のある人を調べた24研究(822股)では、4研究で計41股(全体の5％)に関節唇下のくぼみが報告され、どの部位にもみられました。無症状の人を調べた8研究(1,096股)では、213股(19％)に関節唇の断裂が報告され、くぼみの報告はありませんでした。献体を調べた3研究(32股)では正常変異の報告はありませんでした。
- くぼみと断裂のMR関節造影(Studler 2008)：手術・関節鏡で確かめた57例のうち、くぼみは10例(18％)、断裂は44例(77％)でした。位置は、くぼみが8時7例・9時2例・10時1例、断裂が9時2例・10時22例・11時20例でした。くぼみはいずれも関節唇の実質にも付着部の全長にも及ばず、断裂では43例中22例(51％)が実質に入り込み、21例(49％)が付着部全体に沿って広がりました。線状の形は、くぼみの6例中5例(83％)、断裂の43例中21例(49％)にみられました。
- 輪状帯(Malagelada 2015)：正常のMR関節造影25例と通常のMRI 25例を見た研究です。通常のMRIでは、輪状帯が後方で25例中12例、下方で8例、前方で2例見えませんでした。
- pulvinarと大腿骨頭靱帯(Marth 2026)：外傷のない股関節痛の128人と無症状の64人を比べた後ろ向き研究です。pulvinarの信号異常は痛みと関連し(オッズ比4.28、95％信頼区間1.81〜11.49)、信号異常の段階づけは読影者の間でよく一致しました(κ=0.85)。大腿骨頭靱帯の信号上昇・肥厚・断裂では差がありませんでした。
- 腸腰筋滑液包(Ribet 2025)：滑液包の液体貯留が報告された股関節のCT関節造影178件の研究です。滑液包が涙滴形の1房だったのは2件、外側の部分も広がっていたのは23件(1房なら馬蹄形、2房なら三叉の形)、関節との交通が確認されたのは25件でした。
参考文献
- Flores DV, Foster RCB, Sampaio ML, et al. Hip Capsulolabral Complex: Anatomy, Disease, MRI Features, and Postoperative Appearance. Radiographics. 2024;44(2):e230144. PubMed
- Kwee RM, Kavanagh EC, Adriaensen ME. Normal anatomical variants of the labrum of the hip at magnetic resonance imaging: a systematic review. Eur Radiol. 2013;23(6):1694-710. PubMed
- Studler U, Kalberer F, Leunig M, et al. MR arthrography of the hip: differentiation between an anterior sublabral recess as a normal variant and a labral tear. Radiology. 2008;249(3):947-54. PubMed
- Wagner FV, Negrão JR, Campos J, et al. Capsular ligaments of the hip: anatomic, histologic, and positional study in cadaveric specimens with MR arthrography. Radiology. 2012;263(1):189-98. PubMed
- Malagelada F, Tayar R, Barke S, et al. Anatomy of the zona orbicularis of the hip: a magnetic resonance study. Surg Radiol Anat. 2015;37(1):11-8. PubMed
- Vidal Leão R, Fernandes Batista Pereira R, Omena Martins R, et al. Imaging evaluation of hip capsule disorders: a comprehensive review. Skeletal Radiol. 2025;54(3):387-406. PubMed
- Marth AA, Tangsombatvisit B, Akkaya Z, et al. Pulvinar signal abnormalities on MRI are associated with atraumatic hip pain. Skeletal Radiol. 2026;55(6):1375-1383. PubMed
- Ribet F, Chapuis C, Ropars M, et al. Iliopsoas bursa: a morphological study based on CT-arthrography. Surg Radiol Anat. 2025;48(1):7. PubMed
症例画像は各図の引用元のとおりです。
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