心筋の脂肪沈着の鑑別疾患

  • 生理的脂肪沈着
  • 陳旧性心筋梗塞
  • 不整脈原性右室心筋症(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy:ARVC)
  • 脂肪腫
  • 脂肪腫様過形成(lipomatous hypertrophy of the atrial septum:LHAS)
  • 結節性硬化症

など

生理的脂肪沈着

  • 生理的脂肪沈着は右室流出路や右室自由壁に認めることが多い。
  • 左室心尖部に認める場合は、陳旧性心筋梗塞と鑑別が必要。

不整脈原性右室心筋症

  • 遺伝性心筋症の一種。
  • 右室流出路の拡張や右室壁の菲薄化、右室肉柱の発達、右室瘤を呈する。

心筋梗塞後の脂肪変性

  • 左室心筋に多い。
  • 冠動脈の支配領域に一致した脂肪変性を心内膜下優位に認める。

脂肪腫

  • 心臓腫瘍のうち5-10%を占める。
  • ほとんど単発で、特に右房と左室に好発。
  • 腫瘍内に充実部位を認めた場合は脂肪肉腫、奇形腫、血管筋脂肪腫が鑑別に挙がる。

脂肪腫様過形成(lipomatous hypertrophy of the atrial septum:LHAS)

  • 右房壁と左房壁の間に脂肪織の増勢が見られることがあり、真の脂肪腫とは区別される。
  • 高齢者や肥満の症例に多い。
  • 心房性不整脈の原因となる。
  • 卵円窩部分が取り残されるのが特徴。

http://www.hph.pref.hiroshima.jp/about/ishi/pdf_048/048_04_kai.pdf

 

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参考文献：

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