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辺縁系脳炎とは？MRI所見と鑑別診断｜ヘルペス脳炎・自己免疫性脳炎(抗NMDA受容体など)

辺縁系脳炎とは何か。大脳辺縁系(海馬・扁桃体・帯状回・島回)の解剖と記憶障害・行動異常などの症状、単純ヘルペスウイルスなどのヘルペス性と、抗NMDA受容体抗体脳炎などの自己免疫性・傍腫瘍性・膠原病関連など非ヘルペス性の原因、MRIのFLAIR・T2強調像の所見をまとめました。

脊椎疾患の画像診断をまとめた目次ページ。脊柱管狭窄・後縦靭帯骨化症・椎間板ヘルニア・脊椎分離すべり症などの変性疾患、脊椎腫瘍・脊髄髄内腫瘍・硬膜内髄外腫瘍・硬膜外腫瘍・脊柱管内嚢胞などのMRI・CT画像診断の解説記事へ案内します。

MERS(可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症)とは何か。インフルエンザなどの感染症・薬剤・低ナトリウム血症などの原因、発熱後のせん妄やけいれんなどの症状、MRI拡散強調像での脳梁膨大部の可逆性高信号と脳梗塞との鑑別を症例画像で解説します。

レビー小体型認知症(DLB)とは何か。中核的特徴(認知機能の変動・幻視・パーキンソニズム・レム睡眠行動異常症)と診断基準、パーキンソン病との関係、MRIでの海馬萎縮の程度、DATスキャン・MIBG心筋シンチグラフィ・脳血流SPECT(後頭葉の血流低下)の所見とアルツハイマー病との鑑別を解説します。

大脳皮質基底核変性症(CBD)とは何か、症状(失行・パーキンソン症状・認知症・他人の手徴候)と進行の仕方、原因、MRIと脳血流シンチの画像所見(左右非対称な中心溝周囲の萎縮)、PSPやアルツハイマー病との鑑別を画像つきで解説します。

正常圧水頭症(NPH・特発性正常圧水頭症iNPH)とは何か。歩行障害・認知障害・尿失禁の三徴、Evans index、DESH(高位円蓋部くも膜下腔の狭小化とシルビウス裂の開大)・脳梁角などのMRI・CT所見、アルツハイマー型認知症との違い、タップテストとシャント術を症例画像で解説します。

下垂体腺腫(下垂体神経内分泌腫瘍PitNET)とは何か。プロラクチン・成長ホルモン・ACTH産生など機能性と非機能性の違いと症状、微小腺腫・大腺腫の分類、ダイナミックMRIでの造影の遅れ・大腺腫の進展評価、ラトケ嚢胞との鑑別を症例画像で解説します。

ワーラー変性(Waller変性・wallerian degeneration)とは何か。脳梗塞などで軸索が損傷された後の二次変性の仕組み、錐体路(大脳脚)や橋小脳線維(中小脳脚)の変化、DWI・T2強調像での時期による信号変化と新たな梗塞との見分け方を症例画像で解説します。

急性期脳梗塞で非可逆的な組織障害を検出する画像診断を解説。early CT signと拡散強調像(DWI高信号・ADC低下)の違い、虚血の強さと所見の出現時期、静注血栓溶解療法(t-PA・発症4.5時間以内)と血栓回収療法の適応判断における画像の役割をまとめました。

脳虚血における脳の代償機構(自動調節能・酸素摂取率の上昇＝misery perfusion)と、機能障害閾値・細胞膜障害閾値、救済可能な領域であるペナンブラ、MRIのdiffusion-perfusion mismatchと血栓回収療法の適応判断との関係を図と動画で解説します。