大殿筋のCT画像の解剖と起始停止のまとめ

大殿筋(だいでんきん：gluteus maximus muscle)は、殿部を構成する最大の筋であり、腸骨後面、仙骨・尾骨背面、仙結節靱帯などから起こり、外側は腸脛靱帯、深部線維は大腿骨殿筋粗面に停止する筋です。

股関節伸展筋として最も重要な筋であり、立ち上がり動作、階段昇降、走行などの際に強く働きます。また股関節の安定化や体幹姿勢の保持にも重要な役割を担っています。

骨盤CT、股関節CTでは殿部の表層を広く覆う大きな筋として描出され、殿部膿瘍、筋内血腫、筋萎縮、腫瘍性病変、注射肉芽腫、外傷などの評価において重要なランドマークとなります。

骨盤CTやMRI画像を読む上で大殿筋がどの場所にあるのか解剖をチェックしましょう。

解剖がよく理解できるように骨盤の実際のCT画像の大殿筋に色を付けてみました。

CTの横断像では以下の場所に大殿筋があります。

大殿筋は殿部の最表層を広く覆う大きな筋として描出されます。

その深層には中殿筋や小殿筋などの殿筋群が位置します。

内側には仙骨や尾骨、外側には大腿骨近位部、前方には大腿筋膜張筋などが位置し、殿部の解剖を理解するうえで重要な指標となります。

CT画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→大殿筋(gluteus maximus muscle) のCT画像の解剖

症例　

右大殿筋に脂肪腫を疑う所見を認めています。

実用上は、大殿筋は骨盤後面・仙骨・尾骨・筋膜から起こり、外下方へ向かって腸脛靱帯と殿筋粗面へ停止すると整理すると理解しやすい。上外側の線維は腸脛靱帯へ、下内側のより深い線維は殿筋粗面へ停止する、という二重の停止様式を意識しておくと、CTやMRIでの筋走行を把握しやすい。

大殿筋の線維は、骨盤後面から外下方へ向かって斜めに走行する。筋腹は厚く大きいが、すべての線維が同じ方向に並ぶわけではなく、上部線維と下部線維で走行や機能に差がある。上部外側線維は腸脛靱帯へ移行しやすく、下部内側線維はより直接的に大腿骨殿筋粗面へ停止する。

この特徴のため、CTでは単純な円形筋としてではなく、殿部後面を広く覆いながら外下方へ流れる大きな筋板として捉えると理解しやすい。特に大腿骨大転子よりやや後方外側にかけて、筋腹から腱性構造へ移行する様子を意識すると、殿部外側病変の局在診断に役立つ。

大殿筋の主作用は股関節伸展であるが、静かな平地歩行では必ずしも常に強く働くわけではない。一方、椅子から立ち上がる、しゃがんだ姿勢から起き上がる、階段を上る、走るといった動作では活動性が大きく高まる。したがって、大殿筋は日常の低負荷運動よりも、より力の必要な動作で重要な筋といえる。

大殿筋は下殿神経に支配される。一般に神経根レベルはL5〜S2とされる。殿筋群のうち中殿筋・小殿筋が上殿神経支配であるのに対し、大殿筋は下殿神経支配である点が重要である。筋萎縮や神経障害の解釈でも、この違いを意識すると理解しやすい。

大殿筋は日常CT読影で非常によく目にする筋であり、以下のような場面で重要である。

とくに殿部は筋注部位としても知られており、皮下脂肪内誤注入による石灰化や異物肉芽腫、感染などを評価する際に、大殿筋との位置関係は重要である。また、長期臥床例や坐骨部褥瘡では、大殿筋を越えて深部へ達しているかを確認することが治療方針に影響することがある。

【腹部CT読影用】骨盤・大腿部周辺の筋肉解剖まとめ

参考文献：

Attum B, Rodriguez-Buitrago A, Harrison R. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Thigh Muscles. StatPearls Publishing; updated 2022.
Bordoni B, Varacallo M. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Pelvic Fascia. StatPearls Publishing; updated 2023.
Johnson DB, Ramos V. Ischial Bursitis. StatPearls Publishing; updated 2024.
Reckling WC, et al. Differential Diagnosis of Posterior Buttock Pain. Orthop Clin North Am. 2025.
Shabani M, et al. The Gluteus Deep Investing Fascia Compartment Block. Reg Anesth Pain Med. 2024.
Tran V, et al. Gluteal Muscle Atrophy and Increased Intramuscular Lipid Concentration Are Associated With History of Adolescent Hip Disease. Front Surg. 2021;8:791342.