膝の外側支持組織(後外側の支持組織(posterolateral corner structures))

  • 膝後外側部の大腿骨・脛骨外側顆・腓骨頭には多くの靱帯が起始停止しており複雑。
  • 外側側副靱帯を含めて外側支持組織と呼ばれる。
  • 外側側副靱帯の単独損傷は稀。
  • ACL断裂などで後外側支持組織損傷が合併することがある。

外側支持組織を構成する解剖

第1層

膝外側表面の筋膜を形成する。

  • 腸脛靱帯(ITB：iliotibial band)
  • 大腿二頭筋腱(BFT：biceps femoris tendon)

の2つ。

関連記事：腸脛靭帯炎(腸脛靱帯滑液包炎)のMRI画像診断、症状は？

第2層

前方で外側膝蓋支帯から外側側副靱帯を含む層。

  • 外側側副靱帯(LCL：lateral collateral ligament)
  • 前外側靱帯(ALL：anterolateral ligament)

の2つ。

外側側副靱帯(LCL：lateral collateral ligament)

外側側副靱帯(LCL)と大腿二頭筋腱(BFT)は腓骨頭付着部で合同腱を形成する。

MRIのT2WI横断像で合同腱を形成する様子はこちら。

冠状断像においても確認できます。

こちらは膝関節画像診断ツール(冠状断像)で確認できます。

前外側靱帯(ALL：anterolateral ligament)
  • 外側側副靱帯(LCL)と同じ大腿骨外側上顆から起始し、脛骨前外側(Gardy結節よりは背側)に存在。
  • 外側半月板体部に付着する。
  • 冠状断像で外側下膝動静脈を同定し、追うことで前外側靱帯を同定することができる。
  • 実際には周囲支持組織と識別できないこともある。

第3層

最深層で、

  • 膝窩筋腱(PT：popliteus tendon)
  • 膝窩半月靱帯(PML：popliteomeniscal ligament)
  • 膝窩腓骨靱帯(PFL：popliofiular ligament)
  • 種子骨腓骨靱帯(FFL：fabellofibular ligament)
  • 弓状靱帯(AL：arcuate ligament)
  • 関節包

がある。

膝窩筋
  • 大腿骨外側顆から脛骨近位の後内側面に存在する。MRI T2WIの横断像の膝窩筋の解剖はこちら。
  • 膝窩裂孔を介して膝関節の内外に存在するため、関節液が膝窩筋に沿って分布しうる。
  • 外側半月板辺縁に近接する腱鞘(tendon sheath)を半月板断裂と診断しないように注意が必要。
  • 損傷は筋腱移行部が多い。

 

参考文献：膝MRI 第3版 P118-139

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