meniscus signとは？アスペルギローマや肺真菌症で出現する重要な胸部CT所見

meniscus sign（メニスカスサイン）とは、主に胸部CT画像において、肺の空洞内に球状病変（fungus ballなど）が存在し、その病変と空気との間に半月状のガス像（crescent-shaped air）を認める所見です。

特にアスペルギローマ（aspergilloma）で典型的にみられる所見であり、感染性空洞病変の鑑別において非常に重要な指標です。

meniscus signを日本語にすると「半月状空気像」または「三日月状ガス像」となります。
「meniscus（メニスカス）」 は、ラテン語・ギリシャ語に由来する言葉で、**「半月」「弯曲した円弧」**という意味があります。理科や化学の世界では、「水の表面がガラス管の内側に沿って湾曲している状態（メニスカス）」を指します。
空洞の中に沈んだ球状物（例：菌球や血栓）の上に、空気がたまって形成された“弧状の空気像”が、まるで半月のように見える
この形状が「meniscus（半月）」に似ているため、meniscus signと名付けられました。
胸部CTにおいては空洞の下に球状の影（fungus ballなど）が沈み、その上にくっきりとした半月形の黒い（空気の）帯が現れる。この半月の形＝meniscusという発想が、非常に視覚的で覚えやすい理由です。

症例　30歳代男性　慢性的な咳と息切れ

引用：radiopedia

左上肺野に肺空洞を認め、空洞内には軟部組織濃度の構造物が充満しており、その上部にはmeniscus signが認められます。

アスペルギローマを疑う所見です。

また、小葉中心性結節影（tree-in-bud appearance）を伴う限局性陰影、すりガラス様陰影、牽引性気管支拡張、一部空洞形成を伴う浸潤影がみられ、活動性の結核も合併していた症例です。

アスペルギローマ（肺アスペルギルス腫）の危険因子のひとつは、基礎に空洞性肺疾患が存在することです。その中でも結核（TB）は最も一般的な素因疾患とされています。

アスペルギルス属の真菌が既存の空洞に二次感染し、菌球（fungus ball）を形成した状態をアスペルギローマと呼びます。代表的な合併症として喀血があります。

meniscus signとair crescent signは文献によっては同一のものとして記載されているものもあります(特にアスペルギローマに関しては)が、厳密には分けて書かれている文献が多いです。

用語	本来の定義	主な疾患	出現時期
meniscus sign	pre-existing cavityに沈着した菌球や血腫などの周囲のcrescent air	アスペルギローマ	安定期（非侵襲性）
air crescent sign	IPA（侵襲性肺アスペルギルス症）の回復期、壊死組織と空気の分離像	IPA（回復期）	好中球回復後に出現

参考文献：

Gefter WB, et al. Invasive pulmonary aspergillosis and the air crescent sign: limitations of diagnostic utility. Radiology. 1985;157(3):605–610.
Kuhlman JE, et al. Fungal infections of the lung: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 1988;8(4):621–646.
臨床放射線 Vol.66 No.2（2021）特集「肺部陰影に関するサイン」pp.138–140.