視神経炎(optic neuritis)

  • 脱髄疾患が最も多く多発性硬化症(MS)や視神経脊髄炎(NMO)で起こるが、特発性が65％と最多。
  • 他には、膠原病（Sjögren症候群、SLE、Behçet病）、炎症、感染（ウイルス、真菌、梅毒）、中毒、虚血、抗好中球細胞質抗体(ANCA)関連血管炎などが原因となる。
  • 20〜40歳の成人、女性に好発。
  • 急性視力障害が重要な症状。
  • NMOに伴う視神経炎は抗アクアポリン抗体陽性視神経炎とも呼ばれる。
  • 多発性硬化症(MS)や視神経脊髄炎(NMO)が疑われる場合には全脳MRIや全脊椎MRIの追加撮影も検討する。

視神経炎(optic neuritis)のMRI画像所見

  • MRIではSTIRや脂肪抑制T2WIで高信号、脂肪抑制造影画像での増強効果(活動性を示唆する所見とされる)を認める。
  • 冠状断像での観察が有用。
  • 急性期には視神経は腫大し、慢性期には一般的には視神経は萎縮をする。萎縮をすると視神経周囲のくも膜下腔が拡大する。

症例　40歳代男性　急性視力障害

引用：radiopedia

脂肪抑制T2WIで左視神経の腫大、視神経鞘内のCSFの消失を認ます。また左視神経は造影効果を認めています。

特発性の視神経炎(急性期)と診断されました。

参考文献：

  • 新版 所見からせまる脳MRI P141
  • 新 頭部画像診断の勘ドコロP239
  • 頭頸部 画像診断の勘ドコロNEO P105,6

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