Pott’s puffy tumor(前頭洞骨膜下膿瘍、帽状腱膜下膿瘍)とは？

先に結論：Pott’s puffy tumor

• Pott’s puffy tumorは前頭洞炎(や外傷)から前頭骨の骨髄炎が起こり、額の骨膜の下に膿瘍ができた状態で、額の腫れと痛みで見つかります
• 前頭洞が発達する年長児〜若者に多く、硬膜外膿瘍・硬膜下膿瘍・脳膿瘍・静脈洞血栓症など頭蓋内の合併症を高い頻度で伴います
• 造影CT・MRIで額の膿瘍だけでなく頭蓋内もあわせて確認し、抗菌薬と外科的ドレナージで治療します

Pott’s puffy tumor(前頭洞骨膜下膿瘍、帽状腱膜下膿瘍)

• 外傷や副鼻腔炎の合併症として、前頭骨の骨髄炎を伴い前頭骨の骨膜下に膿瘍を形成するもの。
• 思春期に多いとされる(Klivitsky 2023)が、成人例も報告されている(Kokot 2025)。
• 前頭部に圧痛を伴う。
• 前頭洞の骨欠損部位や静脈(導出静脈)を介して血行性に頭蓋内外に進展する。
• 頭蓋内合併症は小児・思春期例で72%(Koltsidopoulos 2020)、成人例で30.4%(Sideris 2023)と報告され、成人例では硬膜外膿瘍(蓄膿)が最も多い(55.3%)。症状が多彩なため、初診時に見逃されやすいとされる(Rohde 2022)。成人125例の系統的レビューでは、頭部外傷(24.5%)や副鼻腔・脳神経外科手術後(22.4%)などの背景をもつ例が多く、年齢・糖尿病・免疫抑制状態が頭蓋内合併症と有意に関連していた。
• 画像所見としては、前頭部皮下に被膜の造影効果増強を伴う液体貯留として認める。
• 治療は、抗生剤投与、外科的ドレナージ、膿瘍除去術。

Pott’s puffy tumorの症状

• 成人181例の系統的レビューでは、額の腫れ(74.7%)、前頭部の頭痛(67%)、発熱(59.3%)が多い症状だった(Kokot 2025)。

額の腫れに頭痛や発熱を伴うときは、早めに医療機関を受診してください。

骨膜下膿瘍と帽状腱膜下の血腫・水腫の違い

Pott’s puffy tumorは骨膜の下の膿瘍で、前頭骨の骨髄炎を伴う点が帽状腱膜下の液体貯留と違います。

たまる場所	代表的な病変	広がり方
骨膜下	Pott’s puffy tumor、頭血腫	縫合線を越えにくい
帽状腱膜下(帽状腱膜と骨膜の間)	帽状腱膜下血腫・水腫	縫合線を越えて広がる

症例　20歳代女性　繰り返す副鼻腔炎、2週間で大きくなる額の腫れ(発赤・圧痛)

引用：Radiopaedia(Pott puffy tumour)

造影CT矢状断像です。額の皮下に、辺縁が造影される不均一な軟部腫瘤(膿瘍)があり、額が前方へ大きく膨らんでいます。その下の前頭骨は破壊されており、頭蓋骨の内側(前頭部)にも三日月形の硬膜外の液体貯留が見られます。症例報告では前頭骨の骨髄炎と硬膜外膿瘍を伴うPott’s puffy tumorと診断され、手術検体から Streptococcus intermedius が検出されています。

関連記事：副鼻腔炎の合併症(頭蓋内合併症、眼窩内合併症)

関連記事：硬膜下蓄膿(硬膜下膿瘍)の画像診断

Pott’s puffy tumorでよくある疑問(Q&A)

Q. 腫瘍(がん)ですか？
A. いいえ。「tumor」は「腫れ」の意味で、実体は骨膜下膿瘍です(Koltsidopoulos 2020)。読み方は「ポッツ・パフィー・チューマー」です。

Q. どの検査で調べますか？
A. まず造影CTで、頭蓋内への波及が疑われればMRIを追加します(Klivitsky 2023)。

参考文献：画像診断 Vol.35 No.1 2015 P23-25

 

1. Koltsidopoulos P, Papageorgiou E, Skoulakis C. Pott’s puffy tumor in children: A review of the literature. Laryngoscope. 2020;130(1):225-231. PubMed
2. Sideris G, Davoutis E, Panagoulis E, et al. A Systematic Review of Intracranial Complications in Adults with Pott Puffy Tumor over Four Decades. Brain Sci. 2023;13(4). PubMed
3. Rohde RL, North LM, Murray M, et al. Pott’s puffy tumor: A comprehensive review of the literature. Am J Otolaryngol. 2022;43(5):103529. PubMed
4. Klivitsky A, Erps A, Regev A, et al. Pott’s Puffy Tumor in Pediatric Patients: Case Series and Literature Review. Pediatr Infect Dis J. 2023;42(10):851-856. PubMed
5. Kokot K, Fercho JM, Duszyński K, et al. Pott’s Puffy Tumor in the Adult Population: Systematic Review and Meta-Analysis of Case Reports. J Clin Med. 2025;14(12):4062. PubMed