血管芽腫(血管芽細胞腫)(hemangioblastoma)

  • 成人の後頭蓋窩脳腫瘍(小脳血管芽腫)として発生する事が多い。後頭蓋窩腫瘍の7％。
  • 成人の後頭蓋窩脳腫瘍では、転移性脳腫瘍＞血管芽腫の2種類が重要。
  • 部位は小脳(80-85%)、脊髄(3-13%)、延髄＞テント下は稀。
  • 症状は頭痛、平衡障害、めまい。
  • 40〜60歳に多い。
  • 散発性が75％、von Hippel-Lindau病(VHL)が25％。
  • WHO gradeⅠの緩徐に発育する良性腫瘍。
  • VHL例の単発性血管芽腫では、2/3に複数の病変が発生する。
  • 治療は外科切除±術前塞栓術。
  • 10年生存率は85％。再発率は15％。

画像所見

  • 嚢胞＋壁在結節のパターンが6割、充実性腫瘤のパターンが4割。
  • 軟膜に接する壁在結節を有する嚢胞性病変が最も特徴的な所見。
  • 壁在結節には造影効果あり、嚢胞には造影効果なし。(壁在結節以外には腫瘍細胞は存在せず、壁はグリオーシス)
  • 全体が充実性のものもあり、その場合はテント上に多い。

30歳代女性　頭痛で救急外来受診

▶キー画像

hemangioblastoma

小脳に嚢胞性病変を認めています。hemangioblastoma1

T2WIで高信号であり、やはり嚢胞であることが確認できます。

hemangioblastoma2

造影T1WIでは嚢胞＋壁在結節の形で、壁在結節に造影効果を認めます。

hemangioblastoma3

矢状断像でもその様子がよくわかります。

血管芽腫に典型的です。

嚢胞+壁在結節のパターンの鑑別診断

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