梨状筋のCT画像の解剖と起始停止のまとめ

梨状筋(りじょうきん：piriformis muscle)は、仙骨前面から起こり、大坐骨孔を通過して大腿骨大転子上縁へ停止する筋です。

殿部深層に位置する股関節外旋筋群（深層外旋六筋）の代表的な筋であり、股関節外旋および外転補助に関与します。また坐骨神経との位置関係が重要であり、梨状筋周囲の解剖理解は殿部痛や坐骨神経痛の評価において重要です。

骨盤CT、股関節CT、MRIでは仙骨外側から大転子方向へ斜めに走行する筋として描出され、殿部深部病変、筋内血腫、感染、腫瘍、外傷などの評価において重要なランドマークとなります。

骨盤CTやMRI画像を読む上で梨状筋がどの場所にあるのか解剖をチェックしましょう。

解剖がよく理解できるように骨盤の実際のCT画像の梨状筋に色を付けてみました。

CTの横断像では以下の場所に梨状筋があります。

梨状筋は仙骨外側から大坐骨孔を通過して大転子へ向かう斜走筋として描出されます。

内側には仙骨、外側には大腿骨大転子が位置します。前方には骨盤腔、後方には大殿筋が、下方には上双子筋、下双子筋、内閉鎖筋、大腿方形筋などの深層外旋筋群が位置します。

梨状筋は大坐骨孔を上下に分けるランドマークとしても重要であり、上方を上殿孔、下方を下殿孔と呼ぶ。上殿神経・上殿動静脈は上殿孔を、坐骨神経や下殿神経・下殿動静脈は下殿孔を通過します。

CT画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→梨状筋(piriformis muscle) のCT画像の解剖

実用上は、梨状筋は仙骨前面から起こり、大坐骨孔を通過して外側へ走行し、大転子上縁へ停止する筋と整理すると理解しやすい。

梨状筋の線維は仙骨前面から外側へ向かって走行し、大坐骨孔を通過して殿部へ出る。

その後、大腿骨大転子へ向かって斜め外側へ走行する。

CTでは仙骨外側から大転子方向へ斜走する細長い筋として観察されることが多い。

MRIでは坐骨神経との位置関係を評価する際に重要な筋であり、梨状筋肥厚や炎症を評価する際のランドマークとなる。

梨状筋の主作用は股関節外旋であるが、股関節屈曲位では外転作用も示す。また股関節深層外旋筋群の一つとして、股関節安定化にも関与する。

梨状筋は梨状筋神経に支配される。

神経根レベルは一般にS1〜S2とされる。

【腹部CT読影用】骨盤・大腿部周辺の筋肉解剖まとめ

参考文献：

Standring S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed.
Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed.
StatPearls. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Piriformis Muscle.
Boyajian-O’Neill LA, et al. Piriformis syndrome. J Am Osteopath Assoc. 2008.
Hopayian K, et al. The clinical features of piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J. 2010.