Galaxy sign（ギャラクシーサイン）は、胸部CTにおいて肉芽腫性疾患、特にサルコイドーシスで認められる典型的な画像所見です。
中心に大きな結節陰影を認め、その周囲に多数の微小結節が集簇することで、まるで銀河のように見えるため「galaxy sign」と呼ばれています。
Galaxy Signの定義と特徴
- 中心に1つの比較的大きな結節または腫瘤陰影（mass lesion）
- 周囲に1～3mmの微小結節（小肉芽腫）が放射状に多数存在
- 全体として、星雲のような広がりを示す
この構造は、HRCTによってより明瞭に観察され、従来「単なる結節陰影」とされていたものの本体が、微細な粒状結節の集合体であることが示されています。
銀河は螺旋状の構造をもつ天体ですが、CT上のgalaxy signも中心密度の高い結節を囲むように多数の微小構造が集まり、まさに「天の川」を連想させる形を示します。Marchioriらの解説では「中心の星の密度が高い点で、銀河と非常に似ている」と述べられています。
代表的な疾患と鑑別
- サルコイドーシス（sarcoidosis）：最も代表的な疾患
- 結核：特に乾酪壊死を伴わない症例で類似所見
- クリプトコックス症：小結節が集簇する真菌感染症
- 肉芽腫性リンパ増殖性疾患（GLPD）
症例 60歳代女性 サルコイドーシス
引用：radiopedia
多数の小結節陰影が集簇し塊状陰影を形成し、周囲のは小結節を認めます。
Galaxy signを疑う所見です。
症例 30歳代女性 サルコイドーシス
引用：radiopedia
多数の小結節陰影が集簇し塊状陰影を形成し、周囲のは小結節を認めます。
こちらもGalaxy signを疑う所見です。
類似用語である衛星病変との違い
衛星病変（satellite lesion）との違いとしては、galaxy signがmass lesionに対して放射状に広がるように見えるのに対し、衛星病変はよりランダムに小結節が点在している印象があります。
臨床的意義と読影のポイント
- Galaxy signはBHL（両側肺門リンパ節腫大）とともに出現することが多い
- 末梢優位よりも中葉・上葉に好発
- 時にgalaxy signが融合してmass lesion様に見えることもある
まとめ
- Galaxy signはサルコイドーシスの強い診断根拠となるCT所見
- 衛星病変やmiliary結節との鑑別が必要
- 中心結節と周囲の結節の集簇パターンが鍵
関連記事：【胸部CT読影】覚えておきたい代表的な画像｜肺実質・血管・胸膜サインを体系的に整理
参考：
- Nakatsu M, et al. Large coalescent parenchymal nodules in pulmonary sarcoidosis: “sarcoid galaxy” sign. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(6):1389–1393.
- Marchiori E, et al. Atypical distribution of small nodules on high-resolution CT studies. Respir Med. 2011;105:1263–1267.
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