骨転移とMRIで診断してならない赤色髄

  • 前立腺癌患者などでのMRIにおける骨転移偽陽性症例には、変性、感染、血管腫など良性病変がある。
  • もう一つ忘れてはならないのが骨髄内に島状、腫瘤状に孤立性に描出されることがある赤色髄。
  • 赤色髄はDWI高信号、T1WI低信号、T2WI低信号となることがあり、骨転移と誤診しないように注意が必要。
  • 骨転移ではないと診断するには、CTで骨硬化性病変がないこと、赤色髄には水・脂肪が40％程度ずつ含まれていることから、T1WIをよく観察すると一部に高信号を認めていたり、in phase→out of phaseで信号低下を認める点を確認すること。
  • ちなみに、脊椎血管腫もDWIで高信号となるがCTでのpolka dot signや血管腫にも脂肪が含有されるため、in phase→out of phaseで信号低下を認める点を確認する。
  • 逆にいえば、in phase→out of phaseで信号低下を認めていたり、T1WIで内部に高信号な脂肪成分を同定できたら転移は否定できる。

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参考文献：

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