脊椎血管腫のCT,MRI画像診断(vertebral hemangioma)

脊椎血管腫(vertebral hemangioma)

• 頻度の高い病態であり、真の腫瘍ではなく、過誤腫または静脈うっ滞による静脈奇形と考えられる。
• 胸椎＞腰椎に多い。他、同様の病態は頸椎や頭蓋骨、下顎骨にも認められる。
• 画像所見では、血流異常による、骨吸収、残存骨梁の肥厚、造血組織の脂肪への置換が反映される。
• 通常無症状であるが、ごく稀に骨内外に軟部腫瘤を形成し、脊髄を圧迫することあり。

脊椎血管腫のCT、MRI画像所見

• CTでは、限局性の骨濃度低下域、その内部に粗大化した骨梁(polka-dot appearance)を認める。
• MRIでは、典型例ではT1WI高信号(脂肪を反映)、T2WIでさらに高信号を呈する。
• T1WIで低信号を呈することもあり、この場合は悪性腫瘍との鑑別が重要。

症例　50歳代男性　スクリーニング

Th9に限局性の骨透亮像、および内部にドット状の骨梁を認めています。

これは形状が水玉模様であることからpolka-dot appearance と呼ばれ、脊椎血管腫を示唆する所見です。

矢状断像では縦方向の骨梁構造を認めています。

脊椎血管腫（Th9）と診断されました。

この症例を動画でチェックする。

症例　70歳代女性　スクリーニング

CTにおいて腰椎に限局的な骨濃度低下域を認めます。

内部には粗大化した骨梁あり。

単純CTの冠状断像です。

椎体を縦に走る骨梁構造を認めています。

椎体の血管腫を疑う所見です。

この症例を動画でチェックする。

鑑別(T1WIで高信号を呈する椎体変化)

• 骨内脂肪腫：血管腫の亜型
• 限局制脂肪髄