【胸部】TIPS症例26

【胸部】TIPS症例26

【症例】60歳代女性

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症例25と同じ方で同じ画像です。胸膜肥厚があるのではないかと指摘されましたが、その正体は？

胸部CTの肺野条件から見ていきましょう。

言われないと気づかないかもしれませんが、確かに両側の胸膜がやや肥厚しているように見えます。

 

  • 胸膜プラークでしょうか？
  • 胸膜炎でしょうか？

 

ではなくて、これも前回同様脂肪が目立つ濃度に調節してみましょう。

すると、胸膜の肥厚様に見える部分は、皮下脂肪や前回見た心膜外脂肪塊と同じような脂肪濃度から構成されていることがわかります。

これも正常変異で、胸膜外脂肪（extrapleural fat）と言います。

肥満者や長期ステロイド療法中などに見られやすいとされます。

そして、心膜外脂肪塊による陰影も同時に見られることが多いことが知られています。
（※前回と同じ症例を用いたのも合点ですね。）

ちなみに正常の胸膜の解剖は細かくは以下の様になります。

このうち胸膜の外側である脂肪組織である、胸膜外脂肪が今回は目立ったということです。

 

診断：胸膜外脂肪（extrapleural fat）

 

で、レントゲンではこの胸膜外脂肪は認識できるのでしょうか？

レントゲンでは中下肺野で外側の陰影がやや内側にへこんでいることが分かります。

これはここに脂肪層があるためです。

 

関連：胸膜外脂肪(extrapleural fat)とは？画像所見のポイントは？

【胸部】TIPS症例26の動画解説

お疲れ様でした。

今日は以上です。

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