【新腹部救急】症例35

【症例】70歳代 女性
【主訴】左下腹部痛
【現病歴】6日前より左下腹部痛あり。昨日近医受診し、腹部CTが撮影され、左腸腰筋血腫疑いで本日当院紹介受診。
【既往歴】糖尿病
【身体所見】意識清明、BT 37℃
【データ】WBC 10900、CRP 22.04

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単純CT

左下腹部に腫瘤影を認めており、周囲に脂肪織濃度上昇を認めています。

同部が疼痛の原因であることが疑われます。

また前後にスクロールすると子宮と連続性があることがわかります。

ですので、付属器の病変の可能性があります。

腫瘤は左卵巣静脈と連続性を認めており、やはり卵巣や卵管の病変が疑われます。

炎症反応が高値であることから、同部に膿瘍を形成している可能性があります。

次にMRIを見てみましょう。

単純MRI

CTで認めた腫瘤は、CTでははっきりしませんでしたが、T2WIでは淡い高信号であり、液体貯留であることが示唆されます。

またCTでは内部の構造ははっきりしませんでしたが、蛇行した管状の拡張構造であることがわかります。

このような構造を見た際に考えなければならないのが、拡張した卵管です。

卵管に何らかの液体貯留があることが疑われます。

内部はDWIで著明な高信号を示し、ADCの信号低下を示す液貯留であることがわかります。

これらから考えるべきは卵管に膿瘍が貯留している、つまり卵管膿腫です。

 

診断：左卵管膿腫

 

※手術は施行されず、抗生剤で保存的に加療し、症状及び炎症反応消失しました。

関連：骨盤内感染症・骨盤内炎症性疾患(PID)の画像診断のポイントは？

その他所見：とくになし。

【新腹部救急】症例35の動画解説

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