【新腹部救急】症例8

【症例】70歳代女性
【主訴】腹痛、血便
【現病歴】本日朝より、腹痛あり。食事を摂ったところ、腹痛増悪あり。その後下痢があり、血液が混じっていることを自覚し、救急外来受診。
【既往歴】2型糖尿病、高血圧、脂質異常症、無症候性心筋虚血(PCI後)
【身体所見】意識清明、BT 37℃、PR 87bpm 、BP 132/62mmHg、SPO2 98%(RA)、腹部：平坦軟、圧痛は左側腹部、上腹部にあり。左側腹部に強い印象。直腸診：外痔核あり、直腸内に腫瘤や便塊は触れず。明らかな血便の付着なし。
【データ】WBC 15400、CRP 0.10

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下行結腸に3層構造を保った壁肥厚を認めています。

粘膜下層を主体とした壁肥厚です。

壁肥厚は下行結腸からS状結腸に及んでいることがわかります。

特にS状結腸での壁肥厚が強い印象です。

冠状断像で観察すると特に下行結腸に広範に壁肥厚を認めている点が観察しやすいですね。

腹痛や血便といった症状があり、しかも食後に増強があり、このような左半結腸の壁肥厚を認めた場合に考えるべき疾患は、虚血性腸炎ですね。

 

診断：虚血性腸炎

 

※入院となり、絶食、腸管安静による保存的加療で経過観察されました。その後、症状消失し退院となっています。

関連：左側結腸の腸炎の鑑別診断は？虚血性腸炎、偽膜性腸炎とは？

その他所見：胆石あり。

【新腹部救急】症例8の動画解説

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