神経鞘腫(schwannoma)

  • 高頻度に遭遇する軟部腫瘍の１つ。
  • 神経の軸索を取り囲むSchwann細胞由来。
  • 神経束に沿う。
  • 時に多発。神経線維腫症2型(neurofibromatosis type2)など。
  • 30〜50歳代に好発する。
  • 好発部位は脊柱管、頭頸部、四肢の屈側。

神経線維腫(neurofibroma)

  • Schwann細胞や神経内膜細胞など複数の細胞由来。
  • 全年齢に発生する。
  • 神経線維腫症に伴うものが50%程度。
  • 皮膚に好発する。

神経鞘腫、神経線維腫の画像所見

  • 辺縁平滑な類円形腫瘤で被膜を有する。
  • 神経との連続が同定できることがある。
  • 内部性状の比較的特異性のある所見として、同心円状構造(target sign)がある。神経鞘腫の24-54%、神経線維腫の58-100％に認める。
  • 経過が長くサイズが大きいものでは、出血などの内部変性を伴うことがある。中心部のcellular componentの変性で二重のリング状に見えることがあり、double ring signや、black Geode sign(黒い晶洞サイン)と呼ばれることがある。
  • 脊髄神経根に発生する場合は、硬膜内が70%、硬膜内外が15%、硬膜外が15%の頻度で、硬膜内外へ進展する場合は、ダンベル型を呈するのが特徴。
内部性状
Antoni A Antoni B
特徴 細胞豊富 粘液基質
部位 中心部 辺縁部
T2WI やや高信号 著明に高信号
造影 著明に造影される 遅れて造影される。

※Target sign, Peripheral myxoid hale signなどと呼ばれる。

※Target signはもともと神経線維腫に特徴的とされていたが神経鞘腫でもあり。

症例　50歳代女性

後脛骨神経沿いに球形腫瘤を認めています。

T1WIで筋肉と同定度の信号で、中心部を中心に造影効果を認めています。

引用：radiopedia

T2WIで辺縁部により高信号が目立つtarget signを認めており、神経鞘腫が示唆される所見です。

手術にて神経鞘腫(schwannoma)と診断されました。

症例　40歳代男性

引用：radiopedia

脛骨近位部の後方に、筋間との境界が明瞭な腫瘤を認めています。

T2WIでは均一な低信号で、中央に嚢胞性変化を認めてます。

手術にて脛骨神経神経鞘腫(schwannoma)と診断されました。

粘液基質を有する軟部腫瘍

良性腫瘍

  • 神経鞘腫
  • 筋肉内粘液腫など

悪性腫瘍

  • 粘液/円形細胞型脂肪肉腫
  • 粘液型軟骨肉腫
  • 粘液線維肉腫など

 

参考記事）

ご案内

腹部画像診断を学べる無料コンテンツ

4日に1日朝6時に症例が配信され、画像を実際にスクロールして読影していただく講座です。現状無料公開しています。90症例以上あり、無料なのに1年以上続く講座です。10,000名以上の医師、医学生、放射線技師、看護師などが参加中。

胸部レントゲンの正常解剖を学べる無料コンテンツ

1日3分全31日でこそっと胸部レントゲンの正常解剖の基礎を学んでいただく参加型無料講座です。全日程で簡単な動画解説付きです。

画像診断LINE公式アカウント

画像診断cafeのLINE公式アカウントで新しい企画やモニター募集などの告知を行っています。 登録していただくと特典として、脳の血管支配域のミニ講座の無料でご参加いただけます。