内頸動脈の解剖と分岐｜C1〜C5とサイフォン部、MRAでの見方(眼動脈・後交通動脈)

脳のMRAやCTAの画像を読影する際には、

「C1に狭窄があります。」
「C2より内側に突出する嚢状の動脈瘤があります。」
「内頸動脈の海綿静脈洞部に狭窄があります。」

などと、内頸動脈をさらに細かく分類してレポートする必要があります。

とはいうものの

「C1ってどこの解剖のこと？」

「海綿静脈洞部ってどこ？」

「三叉神経節部って内頸動脈のどの辺の解剖に相当する？」

という疑問が(専門的に見ている場合でも)出てきます。

そこで今回はMRAのMIP画像を側面から捉えた画像を用いてシェーマとともにこれらの解剖について解説します。

先に結論：内頸動脈(ICA)の解剖と区分(C1〜C5)

• 内頸動脈(ICA：internal carotid artery)は、首で総頸動脈から分かれ、頭蓋骨の中に入って脳の前〜中部分(大脳の大部分)と目に血液を送る太い動脈です
• 頭蓋内の部分は、先端(脳側)から C1〜C5 で呼びます：C1＝後交通動脈の手前〜前大脳動脈・中大脳動脈への分岐、C2＝眼動脈の分岐〜後交通動脈の手前、C3＝C2とC4の間(サイフォンの曲がり)、C4＝海綿静脈洞の中、C5＝頸動脈管から出た部分。根元側からは「頸部・錐体部・海綿静脈洞部・床上部」などとも分けます
• 主な枝は眼動脈・後交通動脈・前脈絡叢動脈で、最後に前大脳動脈と中大脳動脈に分かれます。脳動脈瘤は特に後交通動脈の分岐部(IC-PC)などにできやすく、MRAではこの区分で場所を伝えます

内頸動脈の解剖(遠位からの分類)¹⁾

内頸動脈の解剖を考える際には、側面から見た図で考えるのが分かりやすいので、まずはシェーマで確認をしましょう。

上のように内頸動脈の解剖は

• C1：後交通動脈を分岐する手前から中大脳動脈・前大脳動脈に変わるまで。
• C2：眼動脈を分岐する部分から後交通動脈直前まで。
• C3：C2とC4の間。
• C4：海綿静脈洞の内側部を走行する部分。
• C5：頸動脈管から上の部分。

と分けることができます。このC1〜C5はFischer(1938年)の分類で、血流と逆向きに番号が付いています。一方、海外の文献で広く使われるBouthillier分類(1996年)は血流の向きにC1(頸部)〜C7(交通部)と番号を付けるため、同じ『C1』でも指す部位が正反対になる点に注意が必要です(Bouthillier et al. 1996)。Bouthillier分類の7区分は、C1頸部・C2錐体部・C3破裂孔部・C4海綿静脈洞部・C5床突起部・C6眼動脈部・C7交通部です。

これを実際のMRA画像のMIP像の側面から見た画像で該当部位を示すと以下のようになります。

内頸動脈の解剖(近位からの分類)¹⁾

また内頸動脈は遠位からの分類だけでなく近位から分類されることもあります。

• 頸部 (cervical segment): 総頸動脈が分岐する地点から頭蓋底にある頸動脈管の入口に至るまでの区間。
• 錐体部 (petrous segment): 側頭骨の錐体部にある頸動脈管内を通る区間。
• 三叉神経節部 (ganglial segment): Meckel腔の内側で三叉神経節が位置する部分から、トルコ鞍の後下方にある頸動脈溝に沿って内側に屈曲し、海綿静脈洞に入るまでの区間。この部分は「海綿静脈洞前部 (precavernous segment)」と分類されることもある。
• 海綿静脈洞部 (cavernous segment): 両側の海綿静脈洞内を前方へ進み、後上方に屈曲して硬膜を通過するまでの区間。
• 床上部 (supraclinoid segment): 前床突起上で硬膜を越え、くも膜下腔内を進む区間。

これを同様に、実際のMRA画像のMIP像の側面から見た画像で該当部位を示すと以下のようになります。

また 海綿静脈洞部から床上部にかけての部分は、S字状のカーブを描くため「頸動脈サイフォン (carotid siphon)やサイフォン部」と呼ばれることがあります。

Fischer分類・Bouthillier分類と主な枝の対応(目安)

部位	Fischer分類	Bouthillier分類	主な枝
頸部	(対象外)	C1 頸部	ふつう枝を出さない
錐体部	(対象外)	C2 錐体部・C3 破裂孔部	細い枝のみ
海綿静脈洞部	C5〜C4	C4 海綿静脈洞部	髄膜下垂体動脈幹など細い枝
サイフォンの前方の曲がり	C3	C5 床突起部	―
眼動脈〜後交通動脈の手前	C2	C6 眼動脈部	眼動脈・上下垂体動脈
後交通動脈〜分岐部	C1	C7 交通部	後交通動脈・前脈絡叢動脈

床上部では、近位から眼動脈→後交通動脈→前脈絡叢動脈の順に枝が出て、最後に前大脳動脈と中大脳動脈に分かれます(Gibo et al. 1981)。

近位からの分類、遠位からの分類をコロコロ画像で確認する場合はこちら

→脳MRAにおける内頸動脈の画像解剖を連続画像で確認する。

 

中硬膜動脈から出る眼動脈(正常変異)

眼動脈はふつう内頸動脈のC2(眼動脈部)から出ますが、外頸動脈の枝である中硬膜動脈から出る変異があります。3T MRA 826人(眼動脈1,652本)の検討では、中硬膜動脈から出る眼動脈は1.45%で、右側に多い傾向がありました。同じ検討で、海綿静脈洞部の内頸動脈から出て上眼窩裂を通る遺残背側眼動脈も0.42%にみられています(Uchino 2013)。

この変異が問題になるのは、中硬膜動脈の塞栓術(腫瘍の術前塞栓や慢性硬膜下血腫の治療など)のときです。

• 頭蓋骨転移の術前に中硬膜動脈を塞栓したところ、直後に同じ側の目が見えなくなり、あとから眼動脈が内頸動脈から出ていない変異であったとわかった例が報告されています(Michiwaki 2026)。
• 再発した慢性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術でも、眼動脈が中硬膜動脈だけから出ていた患者で、塞栓直後に視野障害が起きた例があります(Kitamura 2026)。

MRAで内頸動脈から眼動脈が出ていない、あるいは見えにくいときは、この変異を疑ってレポートに書いておくと、外頸動脈系の治療の前に役立ちます。

関連記事：【動画解説】脳血管(動脈)の解剖を図と画像でわかりやすく！

参考文献：1)脳MRI 1,正常解剖 第2版 P267

 

1. Bouthillier A, van Loveren HR, Keller JT. Segments of the internal carotid artery: a new classification. Neurosurgery. 1996;38(3):425-32; discussion 432-3. PubMed
2. Gibo H, Lenkey C, Rhoton AL Jr. Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery. J Neurosurg. 1981;55(4):560-74. PubMed
3. Uchino A, Saito N, Takahashi M, et al. Persistent dorsal ophthalmic artery and ophthalmic artery arising from the middle meningeal artery diagnosed by MR angiography at 3 T. Surg Radiol Anat. 2013;35(9):775-82. PubMed
4. Michiwaki Y, Tanaka T, Wakamiya T, et al. Blindness after middle meningeal artery embolization for skull metastasis of follicular thyroid carcinoma with ophthalmic artery variant. Surg Neurol Int. 2026;17:56. PubMed
5. Kitamura S, Koyama J, Kakizawa Y, et al. Visual complication after middle meningeal artery embolization in a patient with an ophthalmic artery originating solely from the middle meningeal artery: an underrecognized pitfall. J Neuroradiol. 2026;53(6):101591. PubMed

実際の画像で確かめるには、画像診断cafeの頭部MRAの正常解剖ツールで、スライスを動かしながら構造をタップすると名前が表示されます(無料・登録不要)。