恥骨筋とは？CT・MRI画像の解剖と起始停止・作用・支配神経のまとめ

先に結論：恥骨筋の解剖

恥骨筋は恥骨上枝から起こり、大腿骨の恥骨筋線(小転子の下)に付く、内転筋群で最も上にある小さな筋肉です
腸腰筋の内側に並び、大腿三角の底をつくり、その前を大腿動静脈が通ります
英語はpectineus。支配神経は大腿神経で、一部の人では閉鎖神経からも枝を受けます
股関節の内転・屈曲を行い、閉鎖孔ヘルニアは恥骨筋の後ろ(外閉鎖筋との間)に出てくるため、CTで位置関係を確認します。症状が消えて自然に還納したあとのCTでも、患側の外閉鎖筋と恥骨筋の間隙(OE-P gap)が健側より開いていれば、閉鎖孔ヘルニアの手がかりになると報告されています。

恥骨筋（ちこつきん：pectineus muscle）は、大腿の内側に位置する小さな筋肉で、股関節の内転や屈曲、内旋に関与します。英語名のpectineus(ペクチネウス)は、起始である恥骨の「恥骨櫛(pecten pubis)」に由来します。

恥骨筋のCT,MRI画像の解剖

大腿のCTやMRI画像を読む上で恥骨筋がどの場所にあるのか解剖をチェックしましょう。

解剖がよく理解できるように大腿の実際のMRI画像の恥骨筋に色を付けてみました。

MRIの横断像では以下の場所に恥骨筋があります。

恥骨筋は、MRIの横断像で股関節付近の内側から大腿骨に向かって斜めに走行する小さな筋肉として観察されます。

MRI画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→恥骨筋のMRI画像の解剖

CT画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→恥骨筋(pectineus muscle)のCT画像の解剖

恥骨筋の起始

恥骨上枝：恥骨の前面上部にある恥骨上枝(恥骨櫛)から起始します。

恥骨筋の停止

大腿骨恥骨筋線：大腿骨の後面にあり、小転子と粗線の間を結ぶ線状の部分に停止します。

恥骨筋線とは？

「恥骨筋線」は、大腿骨の後面で小転子の下から粗線へ向かう線で、恥骨筋が停止する場所です。英語ではpectineal line of the femurといいます。一方、恥骨の上縁の稜線である恥骨櫛も英語でpectineal line(of the pubis)と呼ばれることがあり、名前が似ているので、どちらの骨の話かを区別すると混乱しません。

恥骨筋はどこにある？(場所)

恥骨筋は太ももの付け根の内側(鼠径部の内側)にあります。外側に腸腰筋、内側下方に長内転筋が並び、これらが大腿三角の床をつくります。横断像では、大腿骨頭〜小転子の高さで、大腿動静脈の後ろ(深部)に見える四角い筋肉として探すと見つけやすいです。

恥骨筋の支配神経

恥骨筋は主に大腿神経に支配されます。100肢の解剖研究では、全例で大腿神経の枝が入っており、それに加えて閉鎖神経の枝が10%、副閉鎖神経の枝が2%にみられました(Kim 2021)。内転筋群の多くが閉鎖神経支配である中で、恥骨筋は大腿神経支配が主という点が特徴です。

恥骨につく筋肉

恥骨上枝・恥骨櫛：恥骨筋
恥骨体・恥骨結合の近く：長内転筋、短内転筋、薄筋
恥骨下枝〜坐骨枝：大内転筋、短内転筋、薄筋
恥骨稜・恥骨結合：腹直筋、錐体筋
閉鎖孔のまわり：外閉鎖筋、内閉鎖筋

恥骨筋の主な役割

股関節の内転：脚を内側に引き寄せる動作を担います。
股関節の屈曲：脚を前方に持ち上げる動作を補助します。
股関節の内旋（補助的）：脚を内側に回す動作を助けます。
骨盤の安定：股関節周囲の安定性をサポートし、歩行時に骨盤を安定させます。

恥骨筋の特徴

内転筋群の一部：恥骨筋は、内転筋群の中では比較的小さな筋肉で、股関節の内転において補助的な役割を果たします。一方でスポーツ外傷では恥骨筋の損傷も珍しくなく、長内転筋近位の剥離145例のMRIでは48例に恥骨筋の部分剥離を伴っていました。急性内転筋損傷111件の検討でも恥骨筋は17件と、長内転筋・短内転筋に次いで多くみられました。
深層筋：大腿三角の底にあり、大腿動静脈の深層に位置します。
短い筋走行：起始部から停止部までの距離が短く、股関節の動きに特化しています。

恥骨筋は、脚を閉じる動きや股関節を安定させる補助的な役割を持つ筋肉です。歩行や姿勢保持で重要な働きをし、内転筋群の中では比較的小さく短い筋肉です。

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参考文献

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Schilders E, Mitchell AWM, Johnson R, et al. Proximal adductor avulsions are rarely isolated but usually involve injury to the PLAC and pectineus: descriptive MRI findings in 145 athletes. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2424-2436. PubMed
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