脈絡叢転移(Choroid plexus metastasis)/脳室内転移(Intraventricular metastasis)

  • 脳転移のうち、脈絡叢や脳室内への転移は全体の約0.9%を占め、脳室内腫瘍全体の約6%を構成する。
  • 原発は腎癌(51%)>>悪性黒色腫(11%)>肺癌と乳癌(それぞれ9.5%)>大腸癌と甲状腺癌(それぞれ7%)。
  • 脳転移の半数以上の原発が肺癌や乳癌に由来することを踏まえると、脈絡叢や脳室内転移で腎癌が多く見られるのは注目すべき点。
  • 頭痛(46%)や運動機能の低下(17%)が一般的な症状であり、その多くは側脳室の三角部分に発生する。
  • 画像診断では、脈絡叢の腫大、造影効果増強、DWI高信号ADC低値が見られることが多く、閉塞性水頭症や癌性髄膜炎の合併症を引き起こすこともある。

症例 50歳代女性 増悪する頭痛

引用:radiopedia

右側脳室体部に分葉状腫瘤あり。辺縁はT2WI低信号で内部はFLAIRともに高信号を示しています。

病理学的に腎癌の脳室内転移と診断されました。

脈絡叢や脳室内へ転移を来す原発巣として最も頻度が高いものを一つ選べ。

  • 腎癌
  • 乳癌
  • 前立腺癌
  • 肺癌

正解!

不正解...

正解は腎癌です。

絡叢や脳室内へ転移を来す原発巣は腎癌(51%)>>悪性黒色腫(11%)>肺癌と乳癌(それぞれ9.5%)>大腸癌と甲状腺癌(それぞれ7%)。

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