肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma）について

概要

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma）は、肝臓内の胆管がんです。切除手術が根治的治療の唯一の選択肢とされています。

根治的治療：切除手術

  • 唯一の根治的治療法
    • 肝内胆管癌の治療において、切除が唯一の根治的治療とされています。

切除不能肝内胆管癌の薬物療法

  • 推奨される併用療法
    • 切除不能な肝内胆管癌には、ゲムシタビン、シスプラチン、S-1などの併用療法が推奨されます。

「2019年 WHO分類」と肝内胆管癌

Small Duct TypeとLarge Duct Type
  • Small Duct Type
    • 肝末梢に腫瘤形成型として認められることが多い。
    • B/C型肝炎などの慢性肝炎を背景として発生することがあります。
    • 術前に肝細胞癌と誤診されることもあるが、術後病理で胆管癌と判明してもリンパ節郭清術は追加されない。
  • Large Duct Type
    • 肝門側に胆管周囲増殖型、もしくは胆管周囲増殖＋腫瘤形成型として認められることが多い。
    • リンパ節転移の頻度が高く、FDG-PET/CTが診断に有用です。

予防的リンパ節郭清の意義

  • 2021年版肝内胆管癌診療ガイドライン
    • 「肝内胆管癌診療ガイドライン 2021年版」では、予防的リンパ節郭清の意義は明確ではないとされています。

参考文献：画像診断 Vol.43 No.11 増刊号 2023 P86

関連記事：胆管細胞癌(肝内胆管癌)(CCC)の画像診断のポイント

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