過剰筋である副ヒラメ筋(accessory soleus muscle)の画像所見のポイント

先に結論：副ヒラメ筋

• 副ヒラメ筋はアキレス腱の前(Kager脂肪体の中)にある余分な筋肉で、多くはMRIで偶然見つかる破格です
• 運動する人では足首の後内側の腫れや運動時の痛みの原因になることがあります
• X線側面像ではKager脂肪体の透亮像が消えることが手がかりで、MRIで筋肉と同じ信号の構造がヒラメ筋から続くことを確認すれば、軟部腫瘍と区別できます

副ヒラメ筋(accessory soleus muscle)

• ヒラメ筋の破格で、まれではあるが下腿〜足関節で最も多い過剰筋とされる(Yammine 2025)。
• MRIの横断像でアキレス腱の前方あるいは前内側に偶発的に見つかることが多い。
• 頻度は報告によって幅があり、足関節MRI154例の検討では11.6%(男性7.8%・女性15.6%)に認めた(Del Nero 2012)。
• 無症状のことが多い(Sookur 2008)。
• 主な症状は、運動時痛と足関節後内側の腫れ。症状のある副ヒラメ筋122例の系統的レビューでは、運動時痛が60%、足関節後内側の腫脹が59%で、足を底屈すると硬くなる柔らかい腫瘤が44%にみられた。治療は保存療法が36.7%、筋膜切開や切除などの手術が50%であった(Yammine 2025)。足首の腫れや痛みが続く場合は、医療機関を受診してください。

副ヒラメ筋(accessory soleus muscle)の画像所見

• レントゲン側面像でアキレス腱前方の三角の透亮像内(Kager fat pad)に不透過像として認める。
• CTやMRIではアキレス腱と屈筋支帯の間に筋肉と等信号、等吸収な組織を認め、それを頭側にたどればヒラメ筋に収束し、尾側へたどればアキレス腱か踵骨に付着していることを確認することで診断可能。

症例　30歳代男性　左足首の痛みと腫れ

引用：Radiopaedia

左アキレス腱の前方に筋肉と等吸収の構造を認めており、矢状断像ではアキレス腱前方の三角の透亮像内(Kager fat pad)に相当する部位に認めています。副ヒラメ筋(accessory soleus muscle)を疑う所見です。

症例　50歳代女性

引用：Radiopaedia

アキレス腱の前方に筋肉と等信号の軟部構造あり。

副ヒラメ筋(accessory soleus muscle)を疑う所見です。

 

参考文献：臨床放射線 Vol.63 No.9 2018 P1045-47

1. Sookur PA, Naraghi AM, Bleakney RR, et al. Accessory muscles: anatomy, symptoms, and radiologic evaluation. Radiographics. 2008;28(2):481-99. PubMed
2. Yammine K, ElKayem E, Tannoury E, et al. Clinical presentation of the accessory soleus muscle: a quantitative systematic review. Surg Radiol Anat. 2025;48(1):16. PubMed
3. Del Nero FB, Ruiz CR, Aliaga Júnior R. The presence of accessory soleus muscle in humans. Einstein (Sao Paulo). 2012;10(1):79-81. PubMed