分裂膝蓋骨(patella partita)

  • 膝蓋骨の他に数個の分離した骨片を認めるもの。
  • 繰り返す膝伸展力による骨化異常が原因と考えられている。
  • 2個に分離すると二分膝蓋骨(bipartite type)、3個に分離すると三分膝蓋骨(tripartite type)と呼ばれる。
  • 4割は両側性。
  • 無痛性の場合と有痛性の場合がある。
  • 有痛性は男児に多く好発年齢は10-15歳。
  • スポーツなどの過度の刺激で疼痛を来すことがあり、有痛性分裂膝蓋骨(painful patella partita)と呼ばれる。
  • 運動時、運動後、ダッシュ後に症状が出現する。
  • 鑑別は膝蓋骨骨折。
  • 有痛性の場合、保存的に加療する。

分裂膝蓋骨の分類：Saupe分類

  • Ⅰ型：膝蓋骨下方に分裂骨片をみとめるもの
  • Ⅱ型：膝蓋骨外側方に分裂骨片をみとめるもの
  • Ⅲ型：膝蓋骨外上方に分裂骨片をみとめるもの（最多）
  • Ⅱ、Ⅲ混合型：Ⅱ＋Ⅲ型分裂骨片をみとめるもの

分裂膝蓋骨の画像診断

  • レントゲンやCTで診断可能だが、有痛性の場合はMRIで裂隙周辺に限局性の骨髄浮腫様の信号異常を認めることが多い。

症例　10歳代男性　

二分膝蓋骨(bipartite type)のCT画像

CTの横断像および冠状断像で外上側に骨片を認めており、Saupe分類のⅢ型の分裂膝蓋骨と診断できる。

 

参考文献：

ご案内

腹部画像診断を学べる無料コンテンツ

4日に1日朝6時に症例が配信され、画像を実際にスクロールして読影していただく講座です。現状無料公開しています。90症例以上あり、無料なのに1年以上続く講座です。10,000名以上の医師、医学生、放射線技師、看護師などが参加中。

胸部レントゲンの正常解剖を学べる無料コンテンツ

1日3分全31日でこそっと胸部レントゲンの正常解剖の基礎を学んでいただく参加型無料講座です。全日程で簡単な動画解説付きです。

画像診断LINE公式アカウント

画像診断cafeのLINE公式アカウントで新しい企画やモニター募集などの告知を行っています。 登録していただくと特典として、脳の血管支配域のミニ講座の無料でご参加いただけます。