整形外科の手術略語は、「どこから入って(進入路)」「何をするか(整復・固定・置換)」の頭文字を並べたものがほとんどです。ORIF・PLIF・TLIF・XLIF・OLIF・PPS・THA・TKA・BHA などの意味と違いを、研修医のハジメくんと一緒に術後のレントゲン画像で整理し、病名やカルテでよく見る略語もまとめます。
先に結論
- 整形外科の手術略語は頭文字の組み合わせ。ORIF=open reduction and internal fixation(観血的整復固定術)、THA=total hip arthroplasty(人工股関節全置換術)のように分けて読むと意味がわかる。
- 腰椎の固定術はどこから椎間板に入るかで名前が変わる。後方=PLIF、椎間孔から=TLIF、真横=XLIF、斜め前=OLIF。PLFは椎間板に入らず後外側で骨をつなぐ。
- 同じ略語が別の意味になることがある(AS・LDH・RCT・IC など)。文脈で判断し、迷ったらフルスペルで確かめる。
目的から読む: 手術略語の早見表 / ORIFとは / PLIF・TLIF・XLIF・OLIFの違い / 頸椎・BKP・ヘルニアの手術 / THA・BHA(股関節) / TKA・UKA・HTO(膝) / 病名・カルテの略語
整形外科の手術略語の早見表
よく調べられる手術略語を、まず1つの表にまとめます。それぞれの意味と術後のレントゲンでの見え方は、下の節で順に見ていきます。
| 略語 | 意味 |
|---|---|
| ORIF | 観血的整復固定術(骨折を切開して元に戻し、プレート・スクリューなどで固定) |
| PLF | 腰椎後側方固定術 |
| PLIF / TLIF | 後方経路 / 経椎間孔 腰椎椎体間固定術(椎間板の代わりにケージを入れて固定) |
| XLIF / OLIF | 側方 / 斜め側方から入る腰椎椎体間固定術(低侵襲) |
| PPS | 経皮的椎弓根スクリュー(小さな傷から入れるスクリュー) |
| ASF / BKP | 頸椎前方固定術 / 骨折した椎体に風船とセメントを入れる手術 |
| MED / PELD / PLDD | 内視鏡や細い管・レーザーで行う椎間板ヘルニアの手術 |
| THA / TKA / BHA / HTO | 人工股関節全置換術 / 人工膝関節全置換術 / 人工骨頭置換術 / 高位脛骨骨切り術 |
※腰部脊柱管狭窄症は LSCS(lumbar spinal canal stenosis)と略されます。病名やカルテでよく見る略語は、後半の「整形外科の病名の略語一覧」「カルテでよく見る略語・用語」にまとめています。略語は施設や診療科によって使い方が異なることがあるため、迷ったときはフルスペルで確認しましょう。
ORIF(観血的整復固定術)とは？
ORIF(open reduction and internal fixation)とは、骨折部を切開して直接見ながら骨を元の位置に戻し(観血的整復)、プレート・スクリュー・髄内釘などの金属で体の中から固定する(内固定)手術です。
ORIF(open reduction and internal fixation)
観血的整復固定術。骨折を切開して整復し、プレート・スクリュー・髄内釘などで内固定します。
そのほかによく見る手術・固定法の略語
| 略語 | フルスペル | 意味 |
|---|---|---|
| ACDF | anterior cervical discectomy and fusion | 頸椎前方除圧固定術 |
| LLIF | lateral lumbar interbody fusion | 側方経路腰椎椎体間固定術(XLIF・OLIFなどの総称として使われる) |
| — | laminoplasty | 椎弓形成術(脊柱管を広げる手術。決まった略語はなく、施設により書き方が異なる) |
| CHS | compression hip screw | 大腿骨転子部骨折などに使うスクリューとプレートの固定法 |
| IMN | intramedullary nail | 髄内釘(骨の中に入れる金属の棒) |
| TBW | tension band wiring | 引き寄せ締結法(膝蓋骨骨折・肘頭骨折など) |
| Ex-fix | external fixation | 創外固定 |
腰椎の固定術: PLF・PLIF・TLIF・XLIF・OLIF・PPSの違い
腰椎の固定術は、骨を移植する場所と、椎間板にどこから入るかで名前が変わります。PLF は椎間板に入らず背骨の後外側で骨をつなぎ、PLIF・TLIF・XLIF・OLIF は椎間板を取り除いてケージ(スペーサー)を入れる椎体間固定術(LIF: lumbar interbody fusion)です。違いは進入路で、後方=PLIF、椎間孔の方向から=TLIF、真横から大腰筋を通る=XLIF、斜め前から大腰筋の前を通る=OLIFです(Mobbs 2015)。
PLF(Posterolateral fusion)
腰椎後側方固定術。椎弓根スクリューとロッドで固定し、横突起のあたり(後外側)に骨を移植して上下の椎骨をつなげます。椎間板の中にはケージを入れません。
PLIF / TLIF(Posterior lumbar interbody fusion / Transforaminal lumbar interbody fusion)
- PLIF：後方経路腰椎椎体間固定術。後方から硬膜管をよけて椎間板を取り除き、ケージを入れて固定します。
- TLIF：経椎間孔腰椎椎体間固定術。片側の椎間関節を切除し、椎間孔の方向から椎間板に入ってケージを入れます。
- ME-PLIF / ME-TLIF：頭に付く ME は MicroEndoscopic(内視鏡下)の意味で、内視鏡を使って小さな傷で行う椎体間固定術(脊椎固定術)です。
PLIFの動画はこちらがわかりやすいです。
XLIF(eXtreme Lateral Interbody Fusion)
側方経路腰椎椎体間固定術(Ozgur 2006)。患者さんを横向きにして側方から入り、大腰筋を通って椎間板に達します。傷んだ椎間板を取り除き、代わりに人工物の「ケージ」を入れます。多くは、スクリュー(ネジ)とロッド(棒)で後方からも固定します。
XLIFの動画はこちら。
OLIF(Oblique Lateral Interbody Fusion)
側腹部から後腹膜腔を経由し、大腰筋の前方から椎体に達する椎体間固定術です。背中の筋肉をはがさずに済み、179例の報告では1椎間あたりの手術時間は約33分、出血量は約57mLと少なく、腹壁の筋力低下や腹壁ヘルニアは認められませんでした(Silvestre 2012)。
PPS(percutaneous pedicle screw)
PPSとは、percutaneous pedicle screw の略であり、経皮的椎弓根スクリューのことです。透視で位置を確かめながら、小さな皮膚の切開から椎弓根にスクリューを入れます。OLIF・XLIF と組み合わせて使われることが多い方法です。
症例 60歳代男性
L2/3/4にOLIF with PPS後。椎間板の高さにケージ、椎弓根にスクリューとロッドが見えます。
術前術後のMRIでは、L2/3/4の脊柱管狭窄は明らかに軽減しています。
根拠(もう少し詳しく): XLIF(大腰筋を通る)とOLIF(大腰筋の前を通る)の合併症
| 合併症 | XLIFなど(大腰筋を通る) | OLIFなど(大腰筋の前を通る) |
|---|---|---|
| 一過性の感覚障害 | 21.7% | 8.7% |
| 一過性の股関節屈曲筋力低下 | 19.7% | 5.7% |
| 残った神経の筋力低下 | 2.8% | 1.0% |
| 交感神経損傷 | 0.0% | 5.4% |
| 大血管損傷 | 0.4% | 1.8% |
大腰筋を通る方法4607例・前を通る方法1874例をまとめたシステマティックレビュー・メタ解析です。ケージの沈み込みや骨癒合しない率(偽関節)には差がありませんでした(Walker 2019)。
頸椎・椎体骨折・椎間板ヘルニアの手術略語(ASF・BKP・MED・PELD・PLDD)
頸椎では前から入って固定する ASF(ACDF)、骨粗鬆症などによる椎体骨折には風船と骨セメントで椎体をふくらませる BKP、腰椎椎間板ヘルニアには内視鏡や細い針で行う MED・PELD・PLDD がよく出てきます。
ASF/ACSF(anterior cervical spine fixation)
頚椎前方固定。首の前から入って椎間板(や椎体)を取り除き、骨やケージを入れて固定します。
60歳代 男性 C5-7 ASF術後
BKP(Balloon Kypho Plasty)
風船を骨折した椎体内で膨らませ、内部にセメントを充填して、矯正する手術。急性椎体骨折の患者300例を対象としたランダム化比較試験(FREE試験)では、BKP群は保存治療群に比べて1か月後の生活の質(SF-36身体的側面スコア)の改善が5.2点大きく、有害事象の頻度に差はありませんでした(Wardlaw 2009)。
MED(MicroEndoscopic Discectomy)
内視鏡下腰椎椎間板摘出術。背中の小さな切開から筒を入れ、内視鏡で見ながら腰椎椎間板ヘルニアを摘出する手術方法です。
PELD(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy)
経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術。腰椎椎間板ヘルニアの手術方法のひとつで、MED よりさらに細い内視鏡を皮膚から入れて行う最小侵襲手術です。
PLDD(Percutaneous Laser Disc Decompression)
レーザー治療(経皮的レーザー椎間板減圧術)。椎間板に細い針を刺し、レーザーで髄核の一部を蒸発させて椎間板の中の圧を下げる、椎間板ヘルニアの治療です。
股関節の手術略語: THA・BHA・BHRの違い
THA(total hip arthroplasty・人工股関節全置換術)は、骨盤側の受け皿(寛骨臼)と大腿骨側の両方を人工物に置きかえます。BHA(bipolar hip arthroplasty・人工骨頭置換術)は大腿骨側だけを置きかえ、受け皿は自分の軟骨のまま残します。BHR は大腿骨頭と頸部を残して骨頭の表面に金属をかぶせ、寛骨臼側にもカップを入れる表面置換術です。
THA(total hip arthroplasty)
人工股関節置換術。寛骨臼側(カップ)と大腿骨側(ステムと骨頭)の両方を置換します。
BHA(Bipolar Hip Arthroplasty)
人工骨頭置換術。大腿骨側だけを置換し、寛骨臼は温存します。
＊BHR(Birmingham Hip Resurfacing)は表面置換術で、人工骨頭置換術とは別の手術。
症例 80歳代女性
左大腿骨頸部骨折に対して、人工骨頭置換術(BHA(Bipolar Hip Arthroplasty))が施行されました。骨盤側にカップはなく、大腿骨側のステムと人工骨頭だけが見えます。
膝の手術略語: TKA・UKA・HTOの違い
TKA(total knee arthroplasty・人工膝関節全置換術)は大腿骨と脛骨の関節面を全体に置きかえ、UKA(unicompartmental knee arthroplasty・人工膝関節単顆置換術)は内側か外側の片方だけを置きかえます。HTO(high tibial osteotomy・高位脛骨骨切り術)は人工関節を入れず、脛骨を切って角度を変え、自分の関節を残す手術です。
TKA(total knee arthroplasty)
人工膝関節置換術
HTO(High Tibial Osteotomy)
高位脛骨骨切り術のことで、すねの骨（脛骨）の一部を切り、傾斜を変化させます。
症例 50歳代男性
左膝関節の変形性膝関節症に対して、高位脛骨骨切り術(HTO)が施行されました。脛骨の上の方に、骨切り部を止めるプレートとスクリューが見えます。
UKA（Unicompartmental Knee Arthroplasty）
人工膝関節単顆(たんか)置換術。内側または外側いずれか一方を置換します。
症例 80歳代女性 変形性膝関節症
内側に人工膝関節単顆(たんか)置換術が施行されました。外側の関節面は自分の骨のままです。
上肢の手術略語
- USE(Universal Subcutaneous Endoscope)：内視鏡下手根管開放術
- ARCR(Arthroscopic Rotator cuff repair)：鏡視下腱板断裂手術(関節鏡で腱板を縫合する)
整形外科の病名の略語とカルテでよく見る略語(LSCS・OPLL・AS・Fx)
病名では LSCS(腰部脊柱管狭窄症)・OPLL(後縦靱帯骨化症)・AS(強直性脊椎炎)など、カルテでは Fx(骨折)・NWB(免荷)などがよく出てきます。AS・LDH・RCT・IC のように、ほかの診療科で別の意味になる略語は文脈で読み分けます。
整形外科でよく使われる略語
- LBP (low back pain)：腰痛症
- LCS(Lumbar canal stenosis)：腰部脊柱管狭窄症
- LDH(Lumbar disc hernia)：腰椎椎間板ヘルニア
- OA(Osteoarthritis)：変形性関節症
- ROM(range of motion)：関節可動域
整形外科の病名の略語一覧
| 略語 | フルスペル | 病名 |
|---|---|---|
| AS | ankylosing spondylitis | 強直性脊椎炎(文脈によりaortic stenosis=大動脈弁狭窄症のこともあるので注意) |
| OPLL | ossification of the posterior longitudinal ligament | 後縦靱帯骨化症 |
| OYL / OLF | ossification of the yellow ligament / ligamentum flavum | 黄色靱帯骨化症 |
| DISH | diffuse idiopathic skeletal hyperostosis | びまん性特発性骨増殖症 |
| CSM / CSR | cervical spondylotic myelopathy / radiculopathy | 頸椎症性脊髄症 / 頸椎症性神経根症 |
| LSCS / LCS | lumbar spinal canal stenosis | 腰部脊柱管狭窄症 |
| LDH | lumbar disc herniation | 腰椎椎間板ヘルニア(採血の乳酸脱水素酵素LDHと同じ略語) |
| RA | rheumatoid arthritis | 関節リウマチ |
| OA / KOA | osteoarthritis / knee osteoarthritis | 変形性関節症 / 変形性膝関節症 |
| DDH | developmental dysplasia of the hip | 発育性股関節形成不全 |
| ACL / PCL / MCL / LCL | anterior / posterior cruciate, medial / lateral collateral ligament | 前十字靱帯 / 後十字靱帯 / 内側側副靱帯 / 外側側副靱帯(損傷・断裂の文脈で使う) |
| RCT | rotator cuff tear | 腱板断裂(臨床研究のrandomized controlled trialと同じ略語) |
| CTS | carpal tunnel syndrome | 手根管症候群 |
カルテでよく見る略語・用語
| 略語 | 意味 |
|---|---|
| Fx | 骨折(fracture) |
| Ope / op | 手術(operation)。post-op=術後 |
| MMT | 徒手筋力テスト(manual muscle testing) |
| SLR | 下肢伸展挙上テスト(straight leg raising test。腰椎椎間板ヘルニアの診察) |
| NWB / PWB / FWB | 免荷 / 部分荷重 / 全荷重(non- / partial / full weight bearing) |
| ADL | 日常生活動作(activities of daily living) |
| IC | インフォームド・コンセント(説明と同意)。文脈により間欠性跛行(intermittent claudication)のこともある |
同じ略語が診療科によって別の意味になることがあります(AS・LDH・RCT・ICなど)。カルテを読むときは文脈で判断し、書くときは誤解されにくい書き方を心がけましょう。
よくある勘違い
Q. PLF と PLIF は同じ手術？
違います。I(interbody)がある PLIF は椎間板を取り除いてケージを入れる椎体間固定術、PLF は椎間板に入らず後外側に骨を移植する後側方固定術です。
Q. BHA の B は bilateral(両側)？
いいえ。bipolar(二重構造の人工骨頭)の B です。大腿骨側だけを置きかえる人工骨頭置換術で、片側でも BHA と書きます。
Q. OLIF・XLIF は脊柱管の中を直接削って広げる手術？
脊柱管の中は直接さわりません。ケージで椎間板の高さを戻し、間接的に神経の通り道を広げます(間接除圧)。
今日のまとめ
- 手術略語は頭文字に分けて読む。O=open、R=reduction、IF=internal fixation、A=arthroplasty。
- 腰椎の椎体間固定術は進入路で名前が変わる(PLIF=後方、TLIF=椎間孔、XLIF=真横で大腰筋を通る、OLIF=斜め前で大腰筋の前)。
- 術後のレントゲンは何が置きかわったかを見る(カップの有無で THA と BHA、片側だけなら UKA)。
参考文献
- Ozgur BM, Aryan HE, Pimenta L, et al. Extreme Lateral Interbody Fusion (XLIF): a novel surgical technique for anterior lumbar interbody fusion. Spine J. 2006;6(4):435-43. PubMed
- Silvestre C, Mac-Thiong JM, Hilmi R, et al. Complications and Morbidities of Mini-open Anterior Retroperitoneal Lumbar Interbody Fusion: Oblique Lumbar Interbody Fusion in 179 Patients. Asian Spine J. 2012;6(2):89-97. PubMed
- Walker CT, Farber SH, Cole TS, et al. Complications for minimally invasive lateral interbody arthrodesis: a systematic review and meta-analysis comparing prepsoas and transpsoas approaches. J Neurosurg Spine. 2019;30(4):446-460. PubMed
- Mobbs RJ, Phan K, Malham G, et al. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 2015;1(1):2-18. PubMed
- Wardlaw D, Cummings SR, Van Meirhaeghe J, et al. Efficacy and safety of balloon kyphoplasty compared with non-surgical care for vertebral compression fracture (FREE): a randomised controlled trial. Lancet. 2009;373(9668):1016-24. PubMed
症例画像は各図の引用元のとおりです。
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