Osgood-Schlatter病の画像診断(オスグッドシュラッター病)

・10〜14歳の主に男児の発育期のスポーツ障害の代表的疾患。

・脛骨粗面に痛みや圧痛を有し、局所の腫脹を伴う。

・長期にスポーツ活動を休止せざるをえない場合もあるため、早期発見、早期安静保存療法が必要。

・受診時には、既に遊離骨片を有した終末期であることが多く、この場合は完全治癒が見込めない。

・腔骨粗面の骨化が終了すれば、症状は消退するが、遺残変形の強い場合はさらに長期にわたり症状が遷延する場合がある。

・単純X線写真で脛骨粗面部の不整像、軟骨性膨隆、遊離骨片が見られる場合は、診断が比較的容易。

・ただし、病初期は、レントゲンで脛骨粗面部の変化を捉えることは困難で、MRIが有用。

・病期は初期(early stage)、進行期(progressive stage)、終末期(terminal stage)、治癒期(healing stage)に分類される。

・初期：正常もしくは、脛骨粗面周囲の浮腫像(STIRで高信号)。

・進行期：脛骨粗面の骨または軟骨の部分的剥離像を示す(脛骨粗面前方に明瞭な亀裂が入り、その前方部が上方に牽引され、貝殻状の剥離像を示す。)

・終末期：完全に分離した骨片の形成が成される(T2強調像では、骨片の低信号の周囲が高信号で描出される)。

・治癒期：発症後、骨性の治癒機転により骨片を形成せずに治癒したもの。

▶キー画像

・スポーツの休止。特にMRI上で骨片の形成が明らかでない場合は、終末期に移行させないために、保存療法をすすめる。

・骨片を形成せずに分離部が癒合すれば、１ヶ月強でスポーツを再開できる。

・骨片を形成した場合は、保存療法で痛みは軽快するが、違和感や痛みが長期間続く事が多い。

・骨片周囲の炎症や滑液包炎などで疼痛が続く場合は、遊離骨片の摘出術が行なわれる。