眼窩と頭蓋内を結ぶ3つの穴

眼窩と頭蓋内を結ぶ穴には

  • 視神経管
  • 上眼窩裂
  • 下眼窩裂

の3つがあります。

それぞれの解剖学的な場所を、しっかりおさえておきましょう。

まずはこちらの動画を見ていただいてその後で記事を読んでいただくと頭に入りやすいです。

<動画で学ぶ頭蓋底の孔の動画>

①視束管、視神経管(optic canal)

  • 通るもの:視神経(周囲くも膜下腔と硬膜)、眼動脈
    (注)視神経は中枢神経

視神経管を通らないものは?

  • 視神経
  • 上眼静脈
  • 眼動脈

正解!

不正解...

正解は上眼静脈です。

視神経管には視神経と眼動脈が通ります。上眼静脈は上眼窩裂を通ります。

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②上眼窩裂(superior orbital fissure : SOF)

  • 通るもの:動眼神経(Ⅲ)、滑車神経(Ⅳ)、三叉神経(の第1枝(V1))、外転神経(Ⅵ)、上眼静脈
  • 海綿静脈洞と連続するため、内頸動脈海綿静脈洞瘻(CCF)のときは、上眼静脈が走行するのが確認できる。

zugaitei1

上眼窩裂を通らないものは?

  • 滑車神経
  • 上眼神経
  • 視神経

正解!

不正解...

正解は視神経です。

視神経は視神経管を通ります。

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海綿静脈洞と連続するのは?

  • 上眼窩裂
  • 視神経管
  • 下眼窩裂

正解!

不正解...

正解は上眼窩裂です。

上眼窩裂は海綿静脈洞と連続するためCCFの際に上眼窩裂を走行する上眼静脈に拡張を認めることがあります。

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眼窩尖症候群(orbital apex syndrome)
  • 上眼窩裂の神経群が障害される頻度が高い。

症例:左眼の外転制限、瞳孔不同。上眼窩裂に不均一に造影される軟部組織。

sinusitis

③下眼窩裂(inferior orbital fissure : IOF)

  • 通るもの:三叉神経(の第2枝(V2))の枝である眼窩下神経、眼窩下動静脈
  • 翼口蓋窩と連続。

zugaitei2

下眼窩裂を通るのは?

  • 三叉神経第2枝の枝
  • 三叉神経第1枝の枝
  • 三叉神経第3枝の枝

正解!

不正解...

正解は三叉神経第2枝の枝です。

下眼窩裂には三叉神経第2枝の枝である眼窩下神経が走行します。

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参考)翼口蓋窩とは?
  • 翼口蓋窩は、側頭下窩(頬骨弓内側下方の空間)の最深部をなす狭い隙間で、眼窩のすぐ後方に位置している。
  • 翼口蓋窩には翼口蓋神経節が位置する。翼口蓋神経節には自律神経線維や感覚線維が出入りする。
  • 前方は下眼窩裂により眼窩に通じ、後方は正円孔(上顎神経が通る)で中頭蓋窩と、翼突管(翼突管神経が通る)で頭蓋外と、下方は大・小口蓋管により口腔、内側は蝶口蓋孔によって鼻腔と連絡する。

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