甲状腺先天性疾患の画像診断(異所性甲状腺、甲状舌管嚢胞、正中頸嚢胞)

先に結論：甲状腺の先天性疾患

• 甲状腺の先天異常には、片葉の欠損(形成異常)・異所性甲状腺・甲状舌管嚢胞(正中頸嚢胞)があります
• 異所性甲状腺は舌根部(舌甲状腺)に多く、単純CTで高吸収なのが特徴です。唯一の甲状腺組織のことがあるため、誤って切除しないことが大切です
• 甲状舌管嚢胞は舌骨の近くの正中〜傍正中にできる嚢胞で、感染で腫れて見つかることがあります

この記事と関連記事の違い：この記事は、異所性甲状腺など甲状腺の先天異常の全体像の解説です。甲状舌管嚢胞(正中頸嚢胞)の原因・症状・舌骨との関係は、甲状舌管嚢胞の記事で詳しく説明しています。

甲状腺先天性疾患

1、形成異常

• 非常に稀。
• 片側葉あるいは両側葉の欠如。
• 片側葉：左葉＞右葉
• 欠けているから異所性甲状腺だと思ってしまい、舌根を探したりするが、それでもないので、診断に至らない。

2、異所性甲状腺

• 90％は舌盲孔部（舌甲状腺）に存在する。
• 機能性甲状腺組織。誤って切除しないようにする。切除すると甲状腺機能低下症になる。
• CTが有用で単純CTで高吸収となるのが特徴。
  異所性甲状腺の頻度は10万〜30万人に1人、甲状腺疾患患者では4000〜8000人に1人とされ、舌根部が最も多い。無症状で甲状腺機能が正常なら経過観察が基本で、診断には核医学検査・超音波・CT・MRIと甲状腺機能検査を組み合わせる。

関連：異所性甲状腺の画像診断のポイント

3、甲状舌管嚢胞(正中頸嚢胞)

• 舌骨甲状間膜部に多い
• 舌骨上、舌内にも。MRI/CTが有用。
• 舌骨上は正中、舌骨下は正中/傍正中。
• 単房性〜多房性
• 感染合併
• 甲状腺癌の合併＜1％。合併する癌の約9割は乳頭癌で、術前に良性嚢胞と区別することは難しく、多くは切除標本で偶然見つかる。

症例　70歳代男性　スクリーニング

甲状舌管嚢胞(正中頸嚢胞)を疑う所見。

動画でこの症例をチェックする。

参考文献

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