先に結論：サギングアイ症候群(sagging eye syndrome：SES)は、加齢で眼窩の結合組織がゆるみ、外直筋が下にずれて起こる斜視。40歳以上の両眼性複視の原因で最も多い
| 項目 | ポイント |
|---|---|
| どんな病気か | 外眼筋(目を動かす筋肉)を支える「プーリー」やLR-SRバンドが加齢でゆるむ |
| 症状 | 遠くを見ると二重に見える(開散麻痺型の内斜視)、上下にずれて二重に見える(小さな上下斜視) |
| 見た目の特徴 | まぶたのたるみ、上まぶたのくぼみ、眼瞼下垂 |
| MRI | 眼窩の冠状断で外直筋の下方偏位、LR-SRバンドの変性 |
| 心配な点 | 急な複視では脳梗塞や脳神経麻痺などの除外が先 |
| 次にすること | 眼科(斜視を診る外来)へ。手術などで改善しうる |
サギングアイ症候群とは
外眼筋には、筋肉の通り道を保つ「プーリー(pulley：滑車のような結合組織の輪)」があり、筋肉の働きの起点になっています。このプーリーが加齢で変性し、筋肉の位置がずれて起こる斜視がサギングアイ症候群です(Goseki 2021)。sagging は「たるむ・垂れ下がる」という意味です。
特に、外直筋と上直筋をつなぐLR-SRバンド(lateral rectus–superior rectus band)が変性すると、外直筋が下へずれることが特徴です(Tan 2015)。
- 左右対称にゆるむ → 遠くを見たときの内斜視(開散麻痺型)。1/3を占め、ずれは平均9プリズムジオプトリー
- 左右非対称にゆるむ → 小さな上下・回旋斜視。2/3を占め、ずれは平均4プリズムジオプトリー
(Goseki 2021)
まぶたのたるみ、上まぶたの深いくぼみ(上眼瞼溝の深化)、腱膜性眼瞼下垂といった「顔つき」の特徴もあります(Goseki 2021)。
どのくらい多い？
| 報告 | 対象 | サギングアイ症候群の割合 |
|---|---|---|
| 米国(Goseki 2020) | 40歳以上の両眼性複視945人 | 31.4％で原因の第1位。50歳未満4.7％→90歳以上60.9％と年齢とともに増加 |
| 日本(Fukaya 2025) | 40歳以上の両眼性複視199人 | 47.7％で原因の第1位。平均発症年齢76.2歳 |
| 韓国(Park 2022) | 40歳以上の複視128人 | 18％。60歳以上に限ると37.1％で、どの年代より高い |
女性がやや多いとされます(Goseki 2021)。高齢者の「ものが二重に見える」の原因として、ごくありふれた病気です。
MRIでどう見える？
眼窩MRIの冠状断(顔を正面から輪切りにした断面)で、外直筋・上直筋とLR-SRバンドの位置関係を見ます。
| 見るところ | サギングアイ症候群でみられる変化 |
|---|---|
| 外直筋の位置 | 下方へずれる(Tan 2015) |
| LR-SRバンド | 変性する(Tan 2015) |
| 眼球の位置 | 強度近視の「heavy eye症候群」では眼球が上外側へ脱出するのが特徴で、区別が必要(Tan 2015) |
斜視のない100人の検討では、LR-SRバンドは冠状断T1強調像の95％、STIR像の68％、CTの70％で見えました。年齢が上がるほどバンドは見えにくく、上外側へたわむ傾向がありました(Patel 2014)。つまり、斜視のない高齢者でもバンドの変化はありうるので、画像だけで決めずに眼科の診察結果と合わせて判断します。
眼窩の解剖は視神経管・上眼窩裂・下眼窩裂を通るもの一覧、外眼筋の画像は眼窩内の生理的石灰化(外眼筋の付着部)も参考にしてください。
症例 サギングアイ症候群
引用：Kono et al. Jpn J Ophthalmol 2025(Figure 1)(CC BY 4.0)
サギングアイ症候群の患者さん2人の左眼窩のT1強調・準冠状断像です。aではLR-SRバンド(外直筋と上直筋をつなぐ帯)の中等度の断裂があり、外直筋(LR)と内直筋(MR)が目立って下にずれています。bではLR-SRバンドが高度に断裂しています。(出典:Kono et al. Jpn J Ophthalmol 2025, Figure 1, CC BY 4.0)
heavy eye症候群との違い
強度近視で斜視のある11人を眼窩MRIで調べた研究では、5人がheavy eye症候群、6人がサギングアイ症候群でした(Tan 2015)。
| heavy eye症候群 | サギングアイ症候群 | |
|---|---|---|
| 背景 | 強度近視(眼軸が長い) | 加齢(強度近視の人にも起こりうる) |
| MRIの主な所見 | 眼球が上外側へ脱出、LR-SRバンドが薄い・断裂 | 外直筋の下方偏位、LR-SRバンドの変性 |
| ずれ方 | 大きな内斜視と下斜視 | 小さめの内斜視や上下斜視 |
(Tan 2015)
心配な複視とそうでない複視
2日前からの複視で救急を受診し、はじめは脳の病気が疑われたものの、顔つきの特徴からサギングアイ症候群が疑われ、眼窩MRIで確かめられた例が報告されています(Ito 2025)。急に起きた複視でもサギングアイ症候群のことはありますが、先に除外すべき病気があります。
高齢者の上下の複視では、skew deviation(脳幹・小脳の病気でおこる上下のずれ)、滑車神経麻痺・動眼神経麻痺、重症筋無力症、甲状腺眼症、眼窩底骨折、眼窩腫瘤などは急いで調べる必要がある一方、サギングアイ症候群は過剰な検査を避けたい病気とされています(Hedergott 2024)。
「年のせい」と自己判断せず、まず原因を調べてもらうことが大切です。気になる症状があれば医療機関を受診してください。
治療と次にすること
眼科(斜視・神経眼科を診る外来)で、ずれの大きさや向きを測ります。サギングアイ症候群の複視は手術で治りうるとされ(Goseki 2021)、日本の報告では、サギングアイ症候群の約半数(48.4％)が手術を受けていました(Fukaya 2025)。どの方法がよいかは主治医と相談してください。
よくある疑問(Q&A)
Q. 両目で見たときだけ二重に見えます。サギングアイ症候群ですか？
A. サギングアイ症候群は40歳以上の両眼性複視で最も多い原因ですが(Goseki 2020)、ほかの病気との区別は診察が必要です。
Q. 頭のMRIだけでわかりますか？
A. 頭部MRIでも眼窩が写っていることはありますが、外直筋やLR-SRバンドを見るには眼窩の冠状断が向いています(Patel 2014)。
Q. 強い近視でも同じ病気？
A. 強度近視では眼球が筋肉の輪から脱出する「heavy eye症候群」があり、治療が異なるため区別が必要です(Tan 2015, Goseki 2021)。
参考文献
- Goseki T. Sagging eye syndrome. Jpn J Ophthalmol. 2021;65(4):448-453. PubMed
- Goseki T, Suh SY, Robbins L, et al. Prevalence of Sagging Eye Syndrome in Adults with Binocular Diplopia. Am J Ophthalmol. 2020;209:55-61. PubMed
- Fukaya K, Iida K, Aoki T, et al. Prevalence and prognosis of sagging eye syndrome in Japanese population. Jpn J Ophthalmol. 2025;69(5):673-680. PubMed
- Tan RJ, Demer JL. Heavy eye syndrome versus sagging eye syndrome in high myopia. J AAPOS. 2015;19(6):500-6. PubMed
- Patel SH, Cunnane ME, Juliano AF, et al. Imaging appearance of the lateral rectus-superior rectus band in 100 consecutive patients without strabismus. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35(9):1830-5. PubMed
- Hedergott A, Fricke J, Roggenkämper B, et al. [Differential diagnosis of vertical strabismus in the elderly]. Ophthalmologie. 2024;121(7):529-539. PubMed
- Ito Y. Acute-onset sagging eye syndrome. J Gen Fam Med. 2025;26(2):173-174. PubMed
- Park BC, Kim DH. Prevalence and Clinical Features of Sagging Eye Syndrome in Korean Patients. Korean J Ophthalmol. 2022;36(2):138-146. PubMed
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