comet tail sign（コメットテイルサイン）は、胸膜直下に発生した限局性無気肺（round atelectasis）において特徴的に見られるCT所見です。
腫瘍と混同されることもあるため、胸膜肥厚や胸膜疾患の既往がある患者では特に注意が必要です。
comet tail signの定義と画像的特徴
定義：以下の所見の組み合わせを指します。
- 胸膜直下に円形の無気肺（round atelectasis）
- その中心に向かって収束する索状陰影（血管・気管支）
- 胸膜肥厚や癒着をしばしば伴う
これらが彗星の尾のように見えることから命名されました。
論文から学ぶ：comet tail signの初出と信頼性
この所見は、Partap VAらによる1999年の報告で初めて命名されました：Partap VA, Mohan S, Katariya S. The comet tail sign. Radiology. 1999;213(2):553–554.
comet tail sign（コメットテイルサイン）のCT所見
- 肺の一部が萎縮して円形に（無気肺）
- その中心に向かって索状陰影（血管や気管支）が集まる
- 周囲に胸膜肥厚がある
症例
引用：radiopedia
左側の限局性の胸膜直下無気肺があり、隣接する気管支血管束を引っ張っており円形無気肺によるcomet-tail signを疑う所見です。
鑑別診断
- 典型例： 円形無気肺（Round atelectasis）
- 鑑別疾患： 肺腫瘍（特に辺縁部肺癌）、胸膜播種、感染性結節
鑑別のコツ： 悪性疾患では血管の引き込み像に類似することがあり注意が必要。
読影時の注意点（Pitfall）
- comet tail sign＝必ずしも良性とは限らない
- 経過観察やPET/CTなどを併用し鑑別
まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 所見名 | comet tail sign（彗星の尾サイン） |
| 主な原因疾患 | 円形無気肺 |
| 観察ポイント | 索状陰影が無気肺に収束、胸膜肥厚を伴う |
| 鑑別疾患 | 肺癌、胸膜播種、感染性結節 |
| 好発部位 | 下葉・胸膜直下 |
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