先に結論：距骨のくちばし状突出(talar beak)
- talar beakは距骨頸部の背側(足の甲側)にできるくちばし状の骨の突出です
- 距踵骨癒合症などの足根骨癒合症で見られる間接的なサイン(二次徴候)とされています(Bohne 2001)
- 足関節の側面X線でtalar beakを見たら、距踵骨癒合症(C sign・距骨下関節の狭小化など)を探し、必要ならCTで確認します
→ 足根管症候群と足根洞症候群のMRI：距踵骨癒合が足根管の神経障害を合併するときの見方
距骨突出(talar beak/talar beaking)
- 距骨頸部から足背方向へ突出する骨棘のような骨性隆起。beak(beaking)は「くちばし(状になること)」の意味。
- 腫瘍性の変化ではなく距踵骨癒合症(talocalcaneal coalition)で多く認められ、距踵骨癒合症の間接的所見とされる。ただし感度は低く、小児の距踵骨癒合症86例(3D-CTを基準)の検討ではtalar beakの感度は11%、C signは感度54%・特異度86%であった。talar beakがないことで距踵骨癒合症は否定できず、疑えばCTなどで確認する。
距骨頸部とは
距骨の前方で舟状骨と関節する距骨頭と、脛骨と関節する距骨体(滑車)の間のくびれた部分です。
距踵骨癒合症を疑うX線所見の比較
| 所見 | 感度 | 特異度 |
|---|---|---|
| talar beak | 53% | 90% |
| C sign | 56% | 100% |
| absent middle facet sign(中距踵関節面が見えない) | 75% | 98% |
立位の足部側面X線、中距踵関節の癒合32足と正常62足の比較(Liu 2003)。
前方インピンジメントの骨棘との違い
足関節の前方インピンジメントでも距骨頸部に骨棘ができますが、脛骨前縁の骨棘と向かい合うのが特徴で、距骨側の骨棘は頸部の内側寄りに出やすいと報告されています(Berberian 2001)。
症例 50歳代男性
引用：Radiopaedia
距骨頸部から足背方向へ突出する骨棘のような骨性隆起あり。
距骨突出(talar beak/talar beaking)を疑う所見です。
関連記事：距骨滑車の骨軟骨損傷(OCD/OCL)の画像所見のポイント
参考文献：
- 画像診断に絶対強くなるツボをおさえる！P126
- 骨軟部疾患の画像診断 第2版 P133
- 東條 慎次郎. 足根骨癒合症の画像の特徴を教えてください. 画像診断 35(11):s94-s97, 2015（臨時増刊号）（本記事の参照: P94）
- Bohne WH. Tarsal coalition. Curr Opin Pediatr. 2001;13(1):29-35. PubMed
- Liu PT, Roberts CC, Chivers FS, et al. “Absent middle facet”: a sign on unenhanced radiography of subtalar joint coalition. AJR Am J Roentgenol. 2003;181(6):1565-72. PubMed
- Berberian WS, Hecht PJ, Wapner KL, et al. Morphology of tibiotalar osteophytes in anterior ankle impingement. Foot Ankle Int. 2001;22(4):313-7. PubMed
- Newman JS, Newberg AH. Congenital tarsal coalition: multimodality evaluation with emphasis on CT and MR imaging. Radiographics. 2000;20(2):321-32. PubMed
- Li XT, Shen XT, Wu X. Ultrasonography or Radiography for Suspected Pediatric Talocalcaneal Coalition. J Pediatr Orthop. 2025;46(2):e132-e137. PubMed
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