第二踵骨(二次踵骨)(os calcaneus secundarius)の画像診断のポイント

先に結論：第二踵骨(os calcaneus secundarius)

• 第二踵骨は踵骨の前方突起の近く(踵骨・距骨・立方骨・舟状骨の間)にある副骨で、まれです(足のX線1000例の調査で0.3%)
• ほとんどは無症状ですが、捻挫の後のX線で骨折と間違えやすいのが注意点です
• 二分靭帯による踵骨前方突起の裂離骨折との区別が大切で、辺縁がなめらかで皮質があるか、必要ならCTで確認します

第二踵骨(二次踵骨)(os calcaneus secundarius)

• accessory bone(副骨、過剰骨)の一つ。足のX線1000例の調査では0.3%に見られました(Kalbouneh 2021)。骨折と間違えないようにする。calcaneusはラテン語で踵骨、secundariusは「二次の・副の」という意味です。
• ほとんどの症例で無症状。
• 疼痛がある場合、二分靱帯による裂離骨折との鑑別が必要となる。CTでは、踵骨前方突起の前内側のくぼみにはまり込む位置と、全周に連続する皮質が骨折との区別点になります。外傷後の足部CT 611件の検討では、踵骨前方突起部の第二踵骨12件のうち7件(58%)が最初のCT報告書で言及されていませんでした。捻挫後のCTではこの部位を意識して確認します。

症例　40歳代男性　2週間前受傷

 

引用：Radiopaedia

踵骨の前内側に骨片を認めており、第二踵骨(二次踵骨)(os calcaneus secundarius)を疑う所見です。

 

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参考文献

1. Hennings R, Voigt P, Kahn T, et al. Os calcaneus secundarius, a relevant differential diagnosis to fracture or pseudarthrosis of processus anterior of the calcaneus: a CT morphologic description. Surg Radiol Anat. 2019;41(12):1425-1432. PubMed
2. Kalbouneh H, Alajoulin O, Shawaqfeh J, et al. Accessory Ossicles in the Region of the Foot and Ankle: An Epidemiologic Survey in a Jordanian Population. Medicina (Kaunas). 2021;57(11):1178. PubMed
3. Moon J, Graham R, Kushner D, et al. Symptomatic Accessory Ossicles of the Foot and Ankle. Curr Probl Diagn Radiol. 2023;52(4):300-311. PubMed
4. Batou Y, Farhaoui AE, Abdeljaouad N, et al. Os calcaneus secundarius mimicking anterior process fracture: Diagnostic pitfall in acute ankle trauma. Radiol Case Rep. 2026;21(8):3210-3213. PubMed