副鼻腔のドレナージルート(排出路/排泄路)まとめ

先に結論：副鼻腔のドレナージルート

• 前頭洞・上顎洞・前篩骨洞(前部副鼻腔)は、いずれも中鼻道に排出されます(上顎洞は自然口→篩骨漏斗→半月裂孔→中鼻道)
• 後篩骨洞は上鼻道へ、蝶形骨洞は蝶篩陥凹へ排出されます
• どの副鼻腔に炎症があるかの組み合わせから、どこの通り道が詰まっているかを推定できます

各副鼻腔はどこから鼻腔に排出（排泄）しているのでしょうか？

今回は、副鼻腔のドレナージルート(排出路/排泄路)をまとめました。

まず副鼻腔を

• 前部副鼻腔
• 後部副鼻腔

に大きく分けます。

前部副鼻腔のドレナージルート(排出路/排泄路)

前部副鼻腔を構成する副鼻腔は

• 前頭洞
• 上顎洞
• 前部篩骨洞

の3つです。

前部副鼻腔の3つはいずれも中鼻道経由で排出されます。

それぞれ見ていきましょう。

前頭洞のドレナージルート(排出路/排泄路)

前頭洞
→前頭洞排泄路
→中鼻道
→総鼻道
→上咽頭

となります。

関連：前頭洞のCT画像における正常解剖

上顎洞のドレナージルート(排出路/排泄路)

上顎洞
→上顎洞自然口
→篩骨漏斗
→半月裂孔
→中鼻道
→総鼻道
→上咽頭

となります。

関連：副鼻腔のCT画像で重要なOMUとは？構成要素は？

前部篩骨洞のドレナージルート(排出路/排泄路)

前部篩骨洞
→半月裂孔
→中鼻道
→総鼻道
→上咽頭

となります。

こちらを見れば前部篩骨洞が中鼻道の半月裂孔と連続していることが分かります。

関連：篩骨洞のCT画像における正常解剖

続いて後部副鼻腔です。

後部副鼻腔のドレナージルート(排出路/排泄路)

後部副鼻腔には、

• 後部篩骨洞
• 蝶形骨洞

があります。

後部篩骨洞のドレナージルート(排出路/排泄路)

後部篩骨洞
→上鼻道
→総鼻道
→上咽頭

となります。

こちらを見れば後部篩骨洞が中鼻道の上の上鼻道と連続していることが分かります。

関連：篩骨洞のCT画像における正常解剖

蝶形骨洞のドレナージルート(排出路/排泄路)

蝶形骨洞
→蝶篩陥凹
→総鼻道
→上咽頭

となります。

関連：蝶形骨洞のCT画像における正常解剖

副鼻腔のドレナージルート一覧

副鼻腔	経由	出口
前頭洞	前頭洞排泄路(前頭陥凹)	中鼻道
上顎洞	自然口→篩骨漏斗→半月裂孔	中鼻道
前部篩骨洞	半月裂孔	中鼻道
後部篩骨洞	－	上鼻道
蝶形骨洞	－	蝶篩陥凹

どの鼻道に出た分泌物も、総鼻道を通って後ろの上咽頭へ流れます。総鼻道は鼻中隔と鼻甲介の間にある、上・中・下鼻道に共通する空間です。なお下鼻道には副鼻腔ではなく鼻涙管が開きます。

詰まる場所と炎症が出る副鼻腔

排出路の合流のしかたから、次のように考えられます。

• 中鼻道の出口(OMU)が詰まる → 上顎洞・前頭洞・前部篩骨洞にまとめて炎症が出やすい
• 篩骨漏斗だけが詰まる → 上顎洞が中心
• 蝶篩陥凹が詰まる → 後部篩骨洞・蝶形骨洞

副鼻腔CT 500例の検討では、炎症の分布は漏斗型(26%)、OMU型(25%)、蝶篩陥凹型(6%)、鼻茸型(10%)、分類不能型(24%)という繰り返し現れるパターンに分けられ、これらのパターンはドレナージルートと対応づけて検討されています。どの排出路が詰まっているかを意識して読むと、所見を整理しやすくなります(Babbel 1992)。

参考文献

1. Aygun N, Zinreich SJ. Imaging for functional endoscopic sinus surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2006;39(3):403-16. PubMed
2. Babbel RW, Harnsberger HR, Sonkens J, et al. Recurring patterns of inflammatory sinonasal disease demonstrated on screening sinus CT. AJNR Am J Neuroradiol. 1992;13(3):903-12. PubMed
3. Earwaker J. Anatomic variants in sinonasal CT. Radiographics. 1993;13(2):381-415. PubMed

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