脈絡裂嚢胞(choroidal fissure cyst)とは？MRI画像所見と海馬溝遺残嚢胞との違い

先に結論：脈絡裂嚢胞は心配のない正常変異

• 脈絡裂嚢胞は、側頭葉の内側(海馬の近く)の脈絡裂にできる髄液のたまった小さな袋で、多くは無症状でMRIで偶然見つかる正常変異です
• MRIではすべての撮像法で髄液と同じ信号(FLAIRで黒く、拡散強調像で光らない)、造影されない、周りにむくみがないのが特徴で、矢状断で紡錘形・横断像や冠状断で円形〜卵円形に見えます
• てんかんの原因になることはまれで、腫瘍や海馬硬化症と見誤らないことが大切です。似た部位の海馬溝遺残嚢胞とも区別します

脈絡裂嚢胞(choroidal fissure cyst)とは？MRI画像所見のポイントは？

• 側脳室下角において迂回槽が海馬采と間脳の間隙に進展した結果くも膜下腔に発生する嚢胞。正常変異。
• 通常無症状で、症状と関係しない偶発所見のことがほとんど(Sherman 1990)。
• 側頭葉内側に髄液と等信号を示す円形〜楕円形の境界明瞭な嚢胞性病変としてMRIやCTで描出される。脈絡裂嚢胞26例のMRI検討(Sherman 1990)では、矢状断で特徴的な紡錘形を示し、冠状断で脈絡裂を押し広げる髄液信号の病変として最もよく描出された。造影した10例では異常増強はなく、いずれも症状と関係しない偶発所見と考えられた。
• この領域で嚢胞性病変として知られている海馬溝遺残嚢胞(hippocampal sulcus remnants cyst)とは別物。

脈絡裂嚢胞・海馬溝遺残嚢胞・脈絡叢嚢胞の違い

「脈絡嚢胞」と呼ばれることがある似た名前の嚢胞を整理します。

	場所	特徴
脈絡裂嚢胞	側頭葉内側の脈絡裂(脳の外)	矢状断で紡錘形、冠状断で脈絡裂を押し広げる(Sherman 1990)
海馬溝遺残嚢胞	海馬と歯状回の間	径1〜2mmの円形〜曲線状で髄液と同じ信号。高齢者に多い(Sasaki 1993)
脈絡叢嚢胞	側脳室の脈絡叢	妊娠中期の胎児エコーで0.5〜2.5%に見られ、単独なら多くは自然に消える(Shirazinejad 2026)

症例　20歳代男性　スクリーニング

右側頭葉内側に髄液と等信号を示す境界明瞭な嚢胞性病変を認めており、脈絡裂嚢胞を疑う所見です。

症例　成人　偶然発見

引用：Radiopaedia(Choroidal fissure cyst)

頭部MRIのT2強調冠状断像です。右側頭葉内側の脈絡裂(海馬の上内側)に、髄液と同じ高信号を示す小さな嚢胞を認めます。

 

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参考文献

1. Lang M, Colby S, Ashby-Padial C, et al. An imaging review of the hippocampus and its common pathologies. J Neuroimaging. 2024;34(1):5-25. PubMed
2. Sherman JL, Camponovo E, Citrin CM. MR imaging of CSF-like choroidal fissure and parenchymal cysts of the brain. AJNR Am J Neuroradiol. 1990;11(5):939-945. PubMed
3. Sasaki M, Sone M, Ehara S, et al. Hippocampal sulcus remnant: potential cause of change in signal intensity in the hippocampus. Radiology. 1993;188(3):743-6. PubMed
4. Shirazinejad S, Moradi H, Khanjani S. Natural history and prognostic significance of fetal choroid plexus cysts: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2026;26(1):748. PubMed