軟骨芽細胞腫のCT、MRI画像診断(骨端にできる骨腫瘍)

軟骨芽細胞腫(chondroblastoma)

• 骨端部に好発する稀な良性腫瘍。他、骨端部に発生する腫瘍としては、骨巨細胞腫が有名。
  ※骨巨細胞腫との鑑別は年齢および、辺縁が明瞭である点。
• 軟骨芽細胞の増生を示す。多核巨細胞および軟骨基質を含む。
• 5-25歳代に多い。
• 男女比は2:1で男性に多い。
• 多発性は10%。
• 大腿骨、脛骨、上腕骨近位部、手根骨、足根骨に多い。
• 関節痛で発症することが多い。

軟骨芽細胞腫の画像所見

• 単純X線で、骨端に硬化縁を伴う類円形の透亮像(地図状の骨破壊像)として見られる。
• 骨膜反応を示すことはあるが、悪性腫瘍のような不整な像ではない。
• 石灰化は25%程度の症例で見られる。小点状の石灰化像を示す。
• MRIでは、腫瘍はT1WI低信号、T2WI低信号〜高信号(軟骨成分を反映)の不均一な信号。嚢胞変性を伴うことあり。二次的なaneurysmal bone cystを伴うことあり。またfluid-fluid levelを認めることもある。
• 周囲にはSTIRや脂肪抑制T2WIで高信号を示す反応性浮腫を伴うことあり。この変化は骨端線を超えることあり。
• 骨シンチで集積をきたす。

周囲にSTIRや脂肪抑制T2WIで高信号を示す良性病変

• 軟骨芽細胞腫
• 類骨骨腫
• 好酸球性肉芽腫症
• 疲労骨折

腫瘤内部にfluid-fluid levelを伴った嚢胞性病変の鑑別

• 軟骨芽細胞腫
• 骨巨細胞腫
• 動脈瘤様骨嚢腫
• 骨折を伴った骨嚢腫
• 血管腫

骨シンチで集積増加を示す良性腫瘍

• 骨巨細胞腫
• 線維性骨異形成
• 軟骨芽細胞腫
• 類骨骨腫

症例　10歳代男性

引用：radiopedia

大腿骨遠位端に骨端線を横切る境界明瞭な骨透亮像あり。T1WIで低信号,T2WI,脂肪抑制T2WIで低信号・一部高信号で、脂肪抑制T2WI高信号では周囲に骨髄浮腫を伴う。

手術が施行され軟骨芽細胞腫(chondroblastoma)と診断されました。

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