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気管支閉鎖症(bronchial atresia)

  • 発生異常により、葉気管支、区域気管支が閉鎖したもの。
  • 末梢組織からの分泌液の貯留によって気管支の拡張を示す。
  • 約半数は小児期に発見され、成人の場合は40歳までに発見されることが多い。
  • 末梢の気管支には粘液貯留(mucoid impaction)を認める。末梢の肺は、側副路を介して、周囲から空気が入る。気腫性変化になる。
  • 多くは無症状。健診などで偶然発見されることが多い。
  • 左上葉に好発する。次に右上葉。
  • 肺分画症状、気管支嚢胞などと鑑別が必要だが、これらは透過性は亢進しないことが多い。

気管支閉鎖症の画像診断

  • 胸部X線では、粘液貯留を反映して、円形、卵円形、V字型などの形態を呈する肺門近傍の腫瘤影。その末梢に気腫性変化(透過性亢進部位)あり。
  • 限局性肺気腫や、粘液貯留(mucocele)は二次的変化として認められる。

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症例 20 歳代の男性。入社時健康診断の胸部 X 線写真で異常陰影を指摘され精査となった。

bronchial atresia

放射線科診断専門医試験問題2016年28番より引用。

左上葉に限局的な気腫性変化及び中心部に腫瘤あり。気管支閉鎖症を疑う所見。

症例 30歳代男性 健診で胸部異常陰影を指摘された。

bronchial atresia

放射線科診断専門医試験問題2010年23番より引用。

症例 学童期の男児 症状なし

bronchial atresia1

放射線科診断専門医試験問題2013年32番より引用。

症例 68 歳の女性。胸部異常陰影を指摘されて来院。

bronchial atresia

2006年放射線科診断専門医試験問題22番より引用。

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