乳腺からのリンパの流れ

  • 内側:内胸リンパ節(胸骨傍リンパ節)へ。
  • 外側:大胸筋を貫いて胸筋リンパ節→中心リンパ節→鎖骨下リンパ節へ。

乳癌の所属リンパ節

  • 同側腋窩リンパ節→下記のようにLevel Ⅰ、Ⅱ、Ⅲにわけらえっrう。
  • 内胸リンパ節(胸骨傍リンパ節)
  • 同側鎖骨上リンパ節

症例 50歳代女性 同側鎖骨下リンパ節

 

さらに腋窩リンパ節はLevel Ⅰ、Ⅱ、Ⅲにわけられる。

  • Level Ⅰ:小胸筋外側縁より外側
  • Level Ⅱ:小胸筋背側および胸筋間
  • Level Ⅲ:小胸筋内側縁より内側

 

  • 乳房内リンパ節は腋窩リンパ節に分類される。ただし、リンパ節転移の程度の術後分類では、腋窩リンパ節として一括して扱う。
  • levelⅡ、Ⅲリンパ節転移は通常触診では診断されず、画像で判定される。
  • 長径10mm以上あるいは短径5mm以上、またはMRやCTで造影されるリンパ節を転移陽性とすることが多い。
  • 腋窩転移リンパ節の分布個数は、level Ⅰに70%、level Ⅱに20%、level Ⅲに10%程度。
  • level Ⅱ、level Ⅲにあって、level Ⅰにリンパ節転移がないことは少ないので、まずは、level Ⅰにリンパ節転移がないかを入念にチェックすることが大事。

動画にまとめました。

※注意:乳癌取り扱い規約第18版(2018年5月)P8 では胸骨傍リンパ節ではなく内胸リンパ節となっています。

症例 40歳代女性 右乳癌 Level Ⅰリンパ節転移(小胸筋外側縁より外側)、縦隔リンパ節転移

level1

症例 30歳代女性 左乳癌 Level Ⅰ-Ⅱリンパ節転移

MMKlympho1-2

症例 50歳代女性 右乳癌 レベルⅠ-Ⅲリンパ節転移

MMK2

MMK1

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