前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery：AChA、AChoA）は細く短いが、内包後脚・視索・外側膝状体など臨床的に重要な領域へ灌流を持つ動脈である。

梗塞や、ICA終末部近傍（Pcom周囲）病変の読影では、AChAの同定が診断精度に直結することがある。

前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery：AChA、AChoA）とは？どこから起始する

AChAは典型的には内頚動脈（ICA）交通部〜終末部から分岐し、Pcom（後交通動脈）起始よりも遠位側（末梢側）に位置する。解剖学的検討では、AChA起始はPcom起始から平均2.4mm遠位であったと報告されている。

  • 典型の並び（近位→遠位）：Pcom → AChA → ICA終末（MCA/ACA）
  • 注意：Pcomが太い（fetal-type）・P1低形成などでは、MIPだけだとPcomが強調され、AChAが埋もれやすい。

 MRAでの前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery：AChA）の同定

  • AChAは細径のため、MIP像（Maximum Intensity Projection）だけに頼ると見落としやすい。AChA同定の基本は、3D-TOFのMRA元画像でICA終末部を薄切りで追い、細い分岐を拾うことである。
  • 太い枝としてPcomを確認し、そこからさらに遠位のICA壁に目を凝らす。
  • AChAはPcom起始の直後（遠位側）から出ることが多い。起始がPcomから平均2.4mm遠位という解剖学的データが、探索の「距離感」の目安になる。PcomをAChAと間違えたり、AChAをPcomと間違えないように注意。
  • AChAは起始後、後方〜外側へ向かい、視索（optic tract）周囲をかすめるように走り、側脳室側頭角の脈絡叢へ向かう流れを取ることが多い。微小外科解剖でも、AChAが脈絡叢（側頭角）に到達する走行が整理されている。
  • AChAには起始の変異があり、Pcomと共通幹を形成するなど稀なバリエーションも報告されている。

症例　40歳代男性　スクリーニング

左のICAからPcomが分岐、そのやや末梢からAChAが分岐していることを確認できます。

MIP画像でもAChAを同定することができます。

症例　30歳代男性　スクリーニング

こちらの症例のMIP画像でもAChAを同定することができます。

 

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      参考文献

      1. Wiesmann M, et al. Identification and Anatomic Description of the Anterior Choroidal Artery by use of 3D-TOF Source and 3D-CISS MR Imaging. AJNR. 2001. 
      2. Ferreira A, et al. Microsurgical Anatomy of the Anterior Choroidal Artery. 1990. 
      3. Fujii K, et al. Microsurgical anatomy of the choroidal arteries. J Neurosurg. 1980.
      4. Helgason C, et al. Anterior Choroidal Artery-Territory Infarction. JAMA Neurology. 1986.
      5. Hupperts RMM, et al. Infarcts in the anterior choroidal artery territory. Brain. 1994. 
      6. （変異・総説として）Lu Z, et al. Anterior choroidal artery and fetal-type posterior communicating artery… Frontiers in Surgery. 2025. 

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