脳の血管支配領域まとめ｜MCA・ACA・PCAと小脳PICA・AICA・SCAをMRIで

脳梗塞の画像診断において、脳梗塞が起こっている部位をどの血管（動脈）が支配する領域なのかを判断することは重要です。

脳梗塞が起こっている部位
→その領域を支配する血管を推測
→その原因を推測

とどうして脳梗塞になったのかの原因・脳梗塞の種類の追求、さらには治療につながり重要であるからです。

そこで今回は、脳の血管が支配する領域について動画を用いて各血管に分けてまとめました。

先に結論：脳の血管(略語)と支配領域の一覧

略語	血管名	主な支配領域
ACA	前大脳動脈	大脳半球の内側の前2/3、尾状核頭部まわり(内側線条体動脈)
MCA	中大脳動脈	大脳半球の外側の大部分、被殻・淡蒼球(外側線条体動脈)
AChA	前脈絡叢動脈(内頸動脈の枝)	内包後脚など深部
PCA	後大脳動脈	側頭葉内側の後半〜後頭葉内側、中脳・視床
PICA	後下小脳動脈	小脳の下面内側、延髄
AICA	前下小脳動脈	小脳半球の外側面・中小脳脚、橋の外側下部
BA	脳底動脈	橋の大部分(傍正中枝・短回旋枝)
SCA	上小脳動脈	小脳の上部・歯状核まわり

ACA・MCAは内頸動脈(ICA)から出る前方循環、PCA・PICA・AICA・SCAは椎骨脳底動脈から出る後方循環です。なお「IC-PC」は内頸動脈と後交通動脈の分岐部のことで、脳動脈瘤ができやすい場所として使われる略語です。

脳の血管支配領域まとめ

まず、脳の血管（動脈）は

• 前方循環系（内頸動脈系）
• 後方循環系（椎骨脳底動脈系）

に大きく分けられます。

以下の画像は実際の脳のMRAの画像を横から見たものです。

まずは前方循環系から見ていきます。

前方循環系（内頸動脈系）の血管支配域

内頸動脈は、前大脳動脈（ACA：anterior cerebral artery）、中大脳動脈（MCA：middle cerebral artery）といった皮質動脈を分枝します。

また、内頸動脈は前脈絡叢動脈という深部穿通動脈を分枝します。

なお脳の動脈のこのような解剖についてはこちらの記事にまとめました。→脳血管(動脈)の解剖を図と画像でわかりやすく！

前大脳動脈（ACA）領域

前大脳動脈の支配領域¹⁾は、

• 皮質動脈〜表在穿通動脈
  →両側大脳半球の内側の前2/3　を栄養
• 深部穿通動脈（A1,2から分枝する内側線条体動脈）
  →尾状核頭部周囲を栄養

となります。

MRIのT2強調像の横断像にこれらの領域に色を塗ってみると次のようになります。

赤色が皮質動脈〜表在穿通動脈、ピンク色が深部穿通動脈である内側線条体動脈の支配域です。

中大脳動脈（MCA）領域

中大脳動脈の支配領域¹⁾は、

• 皮質動脈〜表在穿通動脈
  →両側大脳半球外側の大部分　を栄養
• 穿通動脈（M1から分枝する外側線条体動脈）
  →基底核（被殻＆淡蒼球）領域を栄養

となります。

MRIのT2強調像の横断像にこれらの領域に色を塗ってみると次のようになります。

黄色が皮質動脈〜表在穿通動脈、オレンジ色が深部穿通動脈である外側線条体動脈の支配域です。ただし支配領域には個人差があります。主幹動脈の狭窄・閉塞による梗塞1,160例を重ね合わせた研究では、MCA領域がテント上の脳実質の約54%、ACA領域とPCA領域はそれぞれ約13%で、PCA領域は従来の図より狭いと報告されています(Kim 2019)。境界付近の梗塞では、どの血管の領域かを断定しすぎないことが大切です。

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内頸動脈（ICA）の深部穿通動脈(前脈絡叢動脈)領域

内頸動脈から直接分岐する深部穿通動脈である前脈絡叢動脈の支配領域1)は、以下のとおりです。

• 穿通動脈（前脈絡叢動脈(AChA,AChoA)）
  →脈絡叢前半部、側頭葉内側、内包後脚を栄養

となります。

MRIのT2強調像の横断像にこれらの領域に色を塗ってみると次のようになります。

緑色が、深部穿通動脈である前脈絡叢動脈(AChA,AChoA)の支配域です。

続いて後方循環系を見ていきましょう。

後方循環系（椎骨脳底動脈系）の血管支配域

後方循環系である椎骨脳底動脈系からは、

• 後大脳動脈
• 後下小脳動脈
• 前下小脳動脈
• 上小脳動脈

が分岐します。

後大脳動脈（PCA）領域

後大脳動脈の支配領域¹⁾は、

• 皮質動脈〜表在穿通動脈
  →両側大脳半球側頭葉内側後半部〜後頭葉内側　を栄養
• 穿通動脈（中脳、視床への穿通動脈）
  →中脳および視床を栄養

となります。

MRIのT2強調像の横断像にこれらの領域に色を塗ってみると次のようになります。

青色が皮質動脈〜表在穿通動脈、水色が深部穿通動脈である中脳、視床への穿通動脈の支配域です。

後下小脳動脈(PICA)領域

後下小脳動脈の支配領域¹⁾は、

• 皮質動脈〜表在穿通動脈
  →小脳底部内側　を栄養
• 穿通動脈（延髄枝（回旋枝））
  →延髄を栄養

となります。

MRIのT2強調像の横断像にこれらの領域に色を塗ってみると次のようになります。

赤色が皮質動脈〜表在穿通動脈の支配域です。

前下小脳動脈(AICA)領域

前下小脳動脈の支配領域¹⁾は、

• 皮質動脈〜表在穿通動脈
  →小脳半球外側面、中小脳脚　を栄養
• 穿通動脈（橋枝（回旋枝））
  →橋を栄養

MRIのT2強調像の横断像にこれらの領域に色を塗ってみると次のようになります。

茶色が皮質動脈〜表在穿通動脈の支配域です。

なお、橋の栄養血管の中心は脳底動脈で、正中に近い部分は脳底動脈から直接出る傍正中枝、外側は短回旋枝が養います。AICAが養うのは橋の外側下部で、上部の外側はSCAの枝も関わります(Tatu 1996)。

 

上小脳動脈(SCA)領域

上小脳動脈の支配領域¹⁾は、

• 皮質動脈〜表在穿通動脈
  →小脳上部、歯状核周囲　を栄養

となります。

MRIのT2強調像の横断像にこれらの領域に色を塗ってみると次のようになります。

緑色が皮質動脈〜表在穿通動脈の支配域です。

1本のPICAが両側の小脳を養う変異(bihemispheric PICA)と両側小脳梗塞

PICAの太さや有無には左右差が大きく、片側のPICAが反対側の小脳下面まで養う変異(bihemispheric PICA)があります。この場合、PICAが1本詰まるだけで両側の小脳梗塞が起こりえます。

• 225例のCTAでPICAの起始を調べた研究では、PICAが見えない椎骨動脈が36%あり、両側ともPICAが見えない人が18.67%いました。片側のPICAが欠損している人の反対側PICA 78本のうち4本が、両側の小脳を養う本当のbihemispheric PICAでした(Davidoiu 2024)。
• 81歳男性が嘔吐と歩行障害から昏睡に進み、MRIで脳幹を含まない両側の小脳梗塞と閉塞性水頭症がみられました。MRAで右PICAが閉塞しており、以前のMRAで右椎骨動脈から出て両側の小脳半球を養うbihemispheric PICAが確認されていました(Nishida 2025)。
• 片側PICAの損傷が反対側の小脳まで影響しうるため、後頭蓋窩の手術でもこの変異を知っておく必要があります(Boggio 2023)。

両側の小脳下面にほぼ同時期の梗塞を見たときは、塞栓症や椎骨脳底動脈の病変に加えて、1本のPICAが両側を養っていないかをMRA・CTAで確認します。小脳梗塞が両側にあると腫れで第4脳室が圧迫され、水頭症を起こしやすいため、脳室の大きさの経過にも注意します。

最後に

脳梗塞の診断で重要な脳の血管支配領域についてまとめました。

どこの動脈がどこを支配（栄養）するのかを知っておくことにより、脳梗塞の起こっている血管およびその原因を推測することができます。

深部穿通枝や小脳を支配する血管などはつい忘れがちですので、忘れたときはこのページに戻ってきていただければと思います。

参考になれば幸いですm(_ _)m

参考文献：1)よくわかる脳MRI 第3版 (画像診断別冊KEYBOOK) P265 表

1. Tatu L, Moulin T, Bogousslavsky J, et al. Arterial territories of the human brain: cerebral hemispheres. Neurology. 1998;50(6):1699-1708. PubMed
2. Tatu L, Moulin T, Bogousslavsky J, et al. Arterial territories of human brain: brainstem and cerebellum. Neurology. 1996;47(5):1125-1135. PubMed
3. Kim DE, Park JH, Schellingerhout D, et al. Mapping the Supratentorial Cerebral Arterial Territories Using 1160 Large Artery Infarcts. JAMA Neurol. 2019;76(1):72-80. PubMed
4. Davidoiu AM, Rusu MC, Toader C, et al. A Prevalence Anatomic-Imaging Study of the Posterior Inferior Cerebellar Artery’s Origin. Medicina (Kaunas). 2024;60(9):1397. PubMed
5. Nishida K, Sakashita K. Bilateral Cerebellar Infarction Caused by Occlusion of a Bihemispheric Posterior Inferior Cerebellar Artery Variant: A Case Report. Cureus. 2025;17(3):e80496. PubMed
6. Boggio N, Mathkour M, Olewnik Ł, et al. Bihemispheric posterior inferior cerebellar artery in a cadaver with Chiari I malformation. Folia Morphol (Warsz). 2023;82(2):375-381. PubMed

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