前立腺の石灰化のCT画像所見：診断と臨床的意義

腹部のCTで前立腺の石灰化が偶発的に見つかることがしばしばあります。

この前立腺の石灰化に病的意義はあるのでしょうか？

今回は前立腺の石灰化とCT画像所見についてまとめました。

前立腺の石灰化とは？

中高年男性で高頻度に認められ、50歳以上では一般的に認められる。
発生頻度は加齢とともに増加する。
前立腺石灰化の発生における主要なメカニズムの一つは、アミロイド小体（corpora amylacea）の石灰化と、前立腺分泌物の単純な沈着であると考えられている。

前立腺石灰化は、通常臨床的に問題になることは少ないが、排尿困難、血尿、閉塞、骨盤痛、または会陰部痛などの症状と関連しているとも報告されている。
前立腺尿道周囲に位置する石灰化は導管を閉塞させ、炎症を引き起こし、最終的に線維化や組織の硬化につながり、下部尿路症状（LUTS：Lower Urinary Tract Symptoms）を引き起こすと考えられている。
まれに、石灰化が尿道から排出されることもある。

前立腺石灰化は、CT画像で最もよく検出する。石灰化の正確な位置、サイズ、数を詳細に評価することが可能。石灰化は両側性に見られ、後葉および側葉に認められるが、片側性に見られることもある。CTを用いた研究では、石灰化の大部分が中心帯（79.3%）に位置し、次いで尿道周囲帯（48.6%）、移行帯（42.0%）であった。
超音波検査（エコー）では小さな石灰化は超音波ノイズの中に紛れて識別が難しい場合がある。
またMRIにおいても信号強度のばらつきや病変の小ささのため、前立腺内の石灰化を検出するのに限界がある。

症例　60歳代男性　スクリーニング

前立腺に右優位に石灰化を認めています。上記のエリアでいうと中心帯に相当します。

また、前立腺静脈叢の一部に石灰化を認めており、静脈石を疑う所見です。

尿管結石などと間違えないように注意が必要です。

いずれも特に病的意義はないと判断できます。

参考文献・出典

Kim S.C., Lee T.Y., Kang W., et al. Diagnosis and clinical significance of prostate calcification using computed tomography. Scientific Reports. 2025;15:4689.
Intraprostatic calcifications: Quantifying occurrence, radiodensity, and zonal distribution on CT. PLoS ONE. 2021;16(5):e0251234.
Hyun JS. Clinical significance of prostatic calculi: A review. World Journal of Men’s Health. 2018;36(1):15–21.
Jones J. Prostatic calcification. Radiopaedia. Last revised 20 Sep 2021.