carotid web

  • carotid webは、内頸動脈（ICA）の起始部に発生する薄い線状の膜。
  • 内頸動脈に認めることが多いが、総頚動脈、椎骨動脈、鎖骨下動脈でも報告あり。
  • 動脈壁の後方から内腔に向かって突出像を認める。
  • 病理学的には線維化、平滑筋細胞の過形成、内膜の粘液変性が見られ、線維筋異形成症（FMD：fibromuscular dysplasia）の亜型(「内膜型」変異)と言われる。
  • web部分に血栓形成リスクがあり、一過性脳虚血発作（TIA）や塞栓性脳梗塞の原因となる可能性がある。

carotid webの画像所見

  • MRAやCTAで限局的なIntimal flapのような所見を呈するが解離ではない。
  • 多方向からの観察が重要。

    症例　65歳の女性が不安定な歩行と左顔面の感覚異常

    引用：radiopedia

    右内頸動脈起始部の後方壁に内腔への限局的な突出像が見られ、carotid webと診断されました。

    症例

    引用：AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Nov;36(11):2134-9.

    A→Bと8年間変化がなかったが抗血小板療法中に血栓が付着し(C)、ヘパリン治療がなされ元に戻った(D)症例。

     

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