肝内血管短絡の分類と特徴(APシャント、AVシャント、PVシャント)

肝内血管短絡

・肝内血管短絡には

がある。

APシャント(動脈門脈短路)

・悪性腫瘍でよく認められる所見で、中でも肝細胞癌で最もよく認められる。

・ただし、血管腫などの良性腫瘍や、正常肝においてなんらかの原因で、生理的に認められることがあり、必ずしも病的とは言えない。

参考）肝血管腫の画像診断

AVシャント(動脈静脈短路)

・多くは二次性に認められる。

・しかし、Rendu-Osler-Weber病のように先天的に多発して認められることもある。

・AVシャントが著明であると、心不全に陥ることがある。

参考）Rendu-Osler-Weber病の画像診断

PVシャント(門脈静脈短路)

・先天的に正常肝に多発して見られる場合と、肝硬変などの門脈圧亢進に伴う後天的に認められる場合がある。

・肝内で門脈と体循環大静脈系が交通するため、肝性脳症の原因となることがある。

・造影CTで比較的早期に門脈→静脈への連続性が描出されれば診断できる。ただし、血管腫と紛らわしいことがある。

症例　57 歳の男性。C 型肝炎で通院中に難治性肝性脳症を発症。脾動脈造影の静脈相を示す。

2007年放射線科診断専門医試験問題43より引用