目次
膵仮性嚢胞(pseudocyst)
・内壁が上皮を欠き、結合組織で覆われている。
・内容物は、膵液(アミラーゼなど)や壊死組織融解物。膵管との交通が認められる。
・膵嚢胞の5割程度と最多。なので、膵嚢胞をみたらまず仮性嚢胞を疑う。
・発生機序により急性と慢性に分けられる。
・原因としての膵癌を見逃さないようにする。
・治療は、嚢胞ドレナージ。適応は、自覚症状がある場合、感染や出血の合併例、長径が6cmを超えるもの、6週間の経過観察で縮小しないもの。
急性仮性嚢胞(Acute pseudocyst)
・急性膵炎や外傷に起因する。
・生じた壊死組織や血液、漏出膵液が被包化されることにより生じる。
・膵障害発生時より5週間前後に発生。
・膵外に発生する事が多い。
・膵外では腹腔内、後腹膜、肝や脾の実質臓器内、時に縦隔へ進展する。
・周囲に炎症性変化あるため診断容易。
・経過中に認められる合併症は感染＞＞出血、穿破、消化管・胆道閉塞。
・特に出血は最も重篤な合併症。急性→壁が脆弱→仮性動脈瘤に注意!
・保存的治療で10-30%は自然消失する。
症例 70歳代女性 膵炎→腹腔内(網嚢内)へ波及
慢性仮性嚢胞(Chronic pseudocyst)
・慢性膵炎、外傷性、特発性などで膵液がうっ滞し、膵管が破綻して膵液が貯留して生じる。
・膵内に発生することが多い。
・壁は安定しており、経時的変化少ない。
・背景膵として正常例も少なくない。
画像診断
・境界明瞭で内部に液体貯留を認める壁の厚い単房性嚢胞。
・造影で被膜に造影効果が認められる。
膵仮性嚢胞の画像診断(慢性膵炎に生じた慢性仮性嚢胞)
▶キー画像 
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