小殿筋のCT画像の解剖と起始停止のまとめ

小殿筋(しょうでんきん：gluteus minimus muscle)は、殿筋群の中で最も深層に位置する筋で、腸骨翼外面の前殿筋線と下殿筋線の間から起こり、大腿骨大転子前面に停止する扇状の筋です。

中殿筋の深部に位置し、股関節外転筋群の一つとして機能するだけでなく、股関節内旋や歩行時の骨盤安定化にも重要な役割を担います。

中殿筋と協調して働くことが多く、画像上もこの両者をセットで理解すると解剖が把握しやすいです。

骨盤CT、股関節CT、MRIでは比較的安定して描出される筋であり、殿筋腱障害、筋内血腫、萎縮、脂肪変性、感染、腫瘍性病変、外傷の評価において重要なランドマークとなります。

骨盤CTやMRI画像を読む上で小殿筋がどの場所にあるのか解剖をチェックしましょう。

解剖がよく理解できるように骨盤の実際のCT画像の小殿筋に色を付けてみました。

CTの横断像では以下の場所に小殿筋がある。

小殿筋は腸骨外側面の深部から大転子前方へ向かって走行する殿筋群最深層の筋として描出される。

表層には中殿筋、さらにその表層には大殿筋が位置する。したがって、小殿筋は殿筋群の中で最も深層に位置する外転筋として理解すると把握しやすい。

内側には腸骨翼、外側には大腿骨大転子、前方には股関節前外側の軟部組織、後方には中殿筋後部線維が位置する。MRIでは、小殿筋腱が大転子前面へ収束する様子を意識すると、腱症や部分断裂の評価に役立つ。

CT画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→小殿筋(gluteus minimus muscle) のCT画像の解剖

実用上は、小殿筋は腸骨外側面の深部から起こり、外下方へ向かって大転子前面へ停止する筋と整理すると理解しやすい。

中殿筋よりも深く、より前方の大転子付着部を持つという点を意識すると、CTやMRIでの局在診断に役立つ。

小殿筋の線維は、腸骨外側面から外下方へ向かって扇状に走行し、最終的に大転子前面へ収束する。

中殿筋と比べると筋腹は小さいが、深部で比較的明瞭な板状構造として観察される。

この特徴のため、CTでは中殿筋の深部に沿って走行し、大転子前方へ集束する深層筋として捉えると理解しやすい。

MRIでは特に大転子前面の腱性移行部が重要であり、腱障害や部分断裂、脂肪変性を確認する際のポイントとなる。

小殿筋の主作用は股関節外転の補助と内旋であるが、臨床的には中殿筋とともに骨盤の横方向安定性を支える筋として理解することが重要である。

特に片脚支持期には中殿筋と協調して働き、対側骨盤の落ち込みを防ぐ役割を果たす。

したがって、小殿筋障害は単独では目立ちにくい一方で、中殿筋障害と合併すると歩容異常や外転機構不全の一因となる。

小殿筋は上殿神経に支配される。一般に神経根レベルはL4〜S1とされる。

中殿筋、大腿筋膜張筋と同じ上殿神経支配であり、大殿筋の下殿神経支配とは異なる。

したがって、画像上で小殿筋と中殿筋に共通した萎縮や脂肪変性を認めた場合には、上殿神経支配領域として解釈する視点が重要である。

【腹部CT読影用】骨盤・大腿部周辺の筋肉解剖まとめ

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