外閉鎖筋のCT画像の解剖と起始停止のまとめ

外閉鎖筋(がいへいさきん：obturator externus muscle)は、骨盤前面の閉鎖膜およびその周囲の恥骨・坐骨から起こり、大腿骨頚の後方を回り込むように走行して大腿骨転子窩に停止する筋です。股関節外旋筋群の一つであり、股関節の安定化にも重要な役割を果たします。

骨盤CT、股関節CTでは比較的安定して描出される筋であり、骨盤内病変、筋内血腫、膿瘍、筋萎縮、腫瘍性病変、股関節周囲の炎症や外傷の評価において重要なランドマークとなります。

骨盤CTやMRI画像を読む上で外閉鎖筋がどの場所にあるのか解剖をチェックしましょう。

解剖がよく理解できるように骨盤の実際のCT画像の外閉鎖筋に色を付けてみました。

CTの横断像では以下の場所に外閉鎖筋があります。

外閉鎖筋は閉鎖孔の外側に接する深部筋として描出されます。

閉鎖孔内側にある内閉鎖筋とは、この位置関係で区別すると理解しやすいです。

外側には大腿骨近位、内側には骨盤骨と閉鎖孔、前方には恥骨筋や短内転筋・長内転筋などの内転筋群、後方には股関節後方の深層外旋筋群が位置します。

CT画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→外閉鎖筋(obturator externus muscle) のCT画像の解剖

実用上は、外閉鎖筋は閉鎖孔外面から起こり、股関節後下方へ向かって転子窩へ停止すると整理すれば十分である。内閉鎖筋が骨盤内から坐骨小切痕を介して骨盤外へ出るのに対し、外閉鎖筋は最初から骨盤外面に位置する点が大きく異なる。

外閉鎖筋は、閉鎖孔外面から外側後方へ向かうが、その走行は単純な直線ではない。股関節に近づくにつれて腱性成分が強くなり、大腿骨頸部の後下方を横切るように走行して転子窩へ向かう。このため、股関節軸位断では、閉鎖孔周囲から大腿骨頸部後方へ斜めに伸びる深部筋として認識しやすい。

この走行は、股関節の安定性や人工股関節手術の後方アプローチとの関係でも重要である。とくに外閉鎖筋腱は、他の短外旋筋とはやや異なる方向から大腿骨へ達し、股関節屈曲位での安定性に関与することが示されている。

外閉鎖筋の主作用は股関節外旋であるが、それだけではない。股関節屈曲位では内転を補助し、さらに深層外旋筋群の一員として股関節安定化に大きく関与する。とくに股関節後方の安定性に関わる筋として重要視される。

外閉鎖筋は閉鎖神経後枝により支配される。一般に神経根レベルはL3〜L4とされる。

これは内閉鎖筋が内閉鎖筋神経支配であるのとは異なり、名称が似ていても神経支配は別である点に注意が必要である。

【腹部CT読影用】骨盤・大腿部周辺の筋肉解剖まとめ

参考文献：

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