食道癌の症状は？診断、治療まとめ！

飲酒歴や喫煙歴のある中高年の男性に多く、男女比は、5：1で、男性に多い。
扁平上皮癌が9割と最も多い。
胸部中部食道が好発部位で約5割を占める。次いで、胸部下部食道に多い。
飲酒歴や喫煙歴の他、野菜や果物の摂取不足、Barrett 食道、食道アカラシアなどが危険因子となる。
食道癌の多くは無症状であるが、わずかにしみる感じがするという症状で、発症することあり。進行すると、周囲臓器への直接浸潤により、嗄声、咳嗽、胸痛などの症状が出てくる。
食道は他の消化管と異なり、漿膜に覆われていないため、進行したがんは容易に周囲にしやすい特徴あり。
反回神経に浸潤すると、嗄声や誤嚥といった症状生じ、気管及び気管支に浸潤すると、食道気管瘻・食道気管支瘻、咳嗽や肺炎といった症状生じる。また肺実質や胸膜に浸潤すると背部痛や胸痛といった症状を生じる。その他肺静脈や心膜嚢胞、横隔膜や大動脈に浸潤することあり。
食道がんは頭頚部癌や、他の消化管癌・肺癌等、double cancerを合併しやすいので全身検索する必要がある。
Barrett 食道からは、腺癌を生じるが、近年増加傾向にある。

内視鏡検査で診断をし、表在食道癌（早期食道癌）の場合は、わずかな発赤や隆起及び陥凹を認める。より詳しい色素をふりかけた検査で、ヨードが染まらない部位として描出される。
超音波内視鏡（EUS：endoscopic ultrasonography)は、がんの深達度診断及び、リンパ節転移の検索に用いられる。
進行食道癌の場合は、内視鏡検査や、食道造影検査（食道胃透視）において診断可能であり、辺縁に不整な潰瘍や隆起・狭窄を認める。
確定診断は内視鏡において、生検細胞診にて行う。
CT においてはリンパ節転移や、周囲臓器への浸潤をチェックする。その他遠隔転移においては、PET/CT を施行することあり。