脊柱管狭窄の原因は？全体像！
脊柱管狭窄の全体像は次のようになります。
特に何が原因で起こるのかは１つ１つ考えながらチェックしておきましょう。
※クリックすると拡大します。
脊柱管狭窄の原因はおおまかに下記のように分類されます。
脊柱管狭窄の原因
脊柱管狭窄の原因には以下のものがあります。
- 変形性脊椎症：髄核変性、終板周囲の変性、椎体辺縁の骨棘形成
- 椎間板髄核偏位：膨隆(bulging)、ヘルニア
- 靭帯の肥厚・変性：黄色靭帯、後縦靭帯
- 脊椎配列異常：変性脊椎辷り症、後弯症、側弯症
- 椎間関節の変性：椎間関節の骨過形成、傍椎間関節嚢腫
文字で見ているだけじゃ、わかりにくいので、実際の画像を見ながら理解していきましょう。
ここでは横断像と、矢状断像を用いて理解していきます。
横断像
何がどうなれば脊柱管が狭くなるでしょうか？
その前に解剖の復習
- 髄核(椎間板)
- 後縦靭帯
- 椎間関節
- 黄色靭帯
があります。
脊柱管が狭窄するのは、それぞれの解剖物が脊柱管を邪魔するように肥厚したり、突出すればいいですね。
次のようなときに脊柱管は狭窄します。
- 髄核：後ろまで出てくれば脊柱管は狭窄する。（膨隆、ヘルニア）
- 後縦靭帯：厚くなれば脊柱管は狭窄する。（肥厚、骨化）
- 椎間関節：厚くなれば脊柱管は狭窄する。（肥厚）
- 黄色靭帯：厚くなれば脊柱管は狭窄する。（肥厚、骨化）
これを見ながらMRIの画像を見ればわかりやすいですね。
続いて矢状断像で見てみましょう。
矢状断像
何がどうなれば神経孔が狭くなるでしょうか？
その前に解剖の復習
- 椎体
- 黄色靭帯
- 椎間関節
- 髄核(椎間板)
があります。
脊柱管が狭窄するのは、横断像同様に、それぞれの解剖物が脊柱管を邪魔するように肥厚したり、突出すればいいですね。
次のようなときに脊柱管は狭窄します。
- 椎体：後ろに骨棘ができれば狭窄する。（変形性脊椎症）
- 黄色靭帯：厚くなれば脊柱管は狭窄する。（肥厚、骨化）
- 椎間関節：厚くなれば脊柱管は狭窄する。（肥厚、骨化）
- 髄核(椎間板)：後ろまで出てくれば脊柱管は狭窄する。（膨隆、ヘルニア）
これだけじゃなく、次のようなときにも狭窄します。
まずは椎体の辷り症です。
椎体がすべれば狭くなります。
つまり、椎体が配列異常を起こすと狭くなります。
また、椎間板の変性により、椎間板腔の幅が減れば狭窄します。
これを椎間板腔の減高と言います。
この記事で用いた色付きのMRI画像はこちら
こちらにもイラスト入りでわかりやすく解説しました。
最後に
脊柱管狭窄の原因についてまとめました。
- 椎体
- 黄色靭帯
- 後縦靭帯
- 椎間関節
- 髄核(椎間板)
これらの解剖を意識してMRI画像をチェックしてみましょう。
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