ワルチン腫瘍のMRI,シンチ,PET画像診断！耳下腺腫瘍の代表！

ワルチン腫瘍(Warthin’s tumor)

• 中年男性に多い。2番目に多い良性腫瘍。

※中年男性で下極の耳下腺腫瘍ならワルチンでよし。

• 耳下腺腫瘍の15％。
• 薄い線維性被膜を持つ楕円形の腫瘤。
• 喫煙との関連性が高い。
• 両側性、多中心性発生が10％。
• ^99mTcシンチにて集積像。PETでも集積あり。
• 中年・老年男性。
• 耳下腺下極後方（尾部）
• 境界明瞭な腫瘍を呈する。
• ダイナミックCTやMRIでは早期濃染され、washoutされる。

耳下腺腫瘍の造影パターンはこちらがわかりやすいです。

ワルチン腫瘍の分類

• 嚢胞型：T2強調像で均一に高信号
• リンパ間質型：均一に低信号
• 混合型：不均一で隔壁が見られる。
  (岩井、池田ら、耳喉頭頸1994)

とややこしいが、位置と中年男性ってことで決め打ちでよい。

一般的にT2WIにて低信号のことが多い。

症例　60歳代男性　　左頸部腫脹

左耳下腺下極に23mm大の腫瘤性病変あり。
T2強調像で低信号の内部に嚢胞変性を疑う所見を認めています。
（右の耳下腺下極にも小さな腫瘤があります。）

唾液腺シンチでは左耳下腺下極に集積を認めています。

ワルチン腫瘍（Warthin腫瘍）を疑う所見です。（右の下極のものもワルチン腫瘍の可能性あり）

症例　51 歳の男性。数年前より両側耳下部の腫脹があり，徐々に増大してきたため来院。

2005年放射線科診断専門医試験問題13より引用。

造影CTにて左にサイズの大きな耳下腺腫瘤を下極に認める。造影にて不均一に造影され、T1WIおよびT2WIにて不均一な信号を示す。T2WIにては信号低下が目立つ。

多発している点、中年男性である点、腫瘤は耳下腺下極に認めている点、いずれもワルチン腫瘍を疑う所見。

症例　60歳代男性、左耳下腺腫瘤の精査

(放射線科診断専門医2010年71番画像より引用)

唾液腺にFDG PETおよび唾液腺シンチにて異常集積あり。

ワルチン腫瘍を疑う所見。

症例　60歳代男性、左頸部腫瘤の精査

放射線科診断専門医2012年20番画像より引用。

左耳下腺にT2WIで低信号、STIRにて高信号の腫瘤性病変あり。^99mTcO₄^–で集積あり。ワルチン腫瘍に特徴的。

症例　60 歳代の女性。左耳下部のしこり。

2013年放射線科診断専門医試験問題73より引用。

^99mTcO₄^–で集積あり。ワルチン腫瘍に特徴的。

症例　60歳代の男性。耳下部腫瘤

2018年放射線科診断専門医試験問題14より引用。

左耳下腺浅葉〜深葉にやや壁の厚い嚢胞性病変あり。

中年男性であり、嚢胞型のワルチン腫瘍が第一に疑われます。